上海家庭医生走入寻常百姓家

　　据上海市卫生计生委最新数据统计，截至8月12日，“1+1+1”医疗机构组合签约人数已超480万。已签约居民中72%在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊，在签约社区卫生服务中心就诊达到50%。市民对社区卫生服务中心的满意度连续两年位居“沪上十大行业服务质量评测”首位。

　　家庭医生“1+1+1”具体来说是什么？他们又是怎样切实保障市民健康的呢？

　　家庭医生覆盖社区

　　在上海，家庭医生正逐步走入寻常百姓家，越来越多的社区居民从中受益。

　　71岁的老人李峰说，过去每次跑三甲医院开药，路上和等候的时间不算，车费、挂号费、诊疗费加起来也不少。“一年12个月，就近到社区医院可以省下1628元，我和我老伴两个人加起来节省了3500元左右。”

　　同时，相比去三甲医院看病时经常由不同医生接诊，签约的家庭医生由于是固定的，对老人的病情也了如指掌。现在，社区医院还推出了延伸处方和长处方，李峰在签约的家庭医生这里就可以配到好多以前只能在三甲医院配到的药。这些措施，都给社区居民带来了极大便利。

　　上海自2011年起启动家庭医生制度构建，现已覆盖全市所有社区。目前，上海有215家社区卫生服务中心建立了“1+1+1”组合签约分级诊疗体系，即居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再按照自己意愿选择一家区级医疗机构和一家市级医疗机构进行签约。

　　“贴心”的家庭医生

　　“原来作为全科医生，只要坐门诊，解决掉病人当次的诉求就可以。但做了家庭医生后，我们更多地要跟病人建立起类似朋友之间的关系，我要对病人的病情有阶段性的了解，有时候病人来就诊之前，我们之间都有可能事先已经沟通好了。”上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心家庭医生翁立立表示，家庭医生与原先的全科医生在服务模式上有比较大的区别。

　　目前，马陆镇有4000多名居民签约翁立立。对这些签约居民，翁立立根据情况采取分门别类的方式。

　　比如，对高血压、糖尿病等慢性病的稳定期病人，他更多采取预约门诊和长期跟踪的模式，平时也会进行电话沟通；对残疾人、长期卧床而需要导尿服务的病人或者因为手术需要换药服务而出不了门的病人，他就需要上门服务；在他这4000多人里，有2000多人是没有病的，针对这种未病或者亚健康状态的签约居民，他会定期到小区里进行健康宣教，以提高他们对健康的认识，起到防病作用。

　　76岁的沈德斌是翁立立的签约病人，有30多年的糖尿病历史，去年从静安区搬到了嘉定区马陆镇。原先习惯在瑞金医院总院看病的沈德斌，现在强烈地感受到了家庭医生的好处。

　　除了可以免去跑大医院的费时费力，沈德斌表示，家庭医生现在成了他的健康守门人。“一年接触下来，确实拉近了我和医生之间的感情。我有一段时间没来，翁医生会主动打电话问我最近身体的各方面情况，我觉得十分贴心。”

　　持续规范惠及居民

　　上海卫计委相关负责人称，根据对全市社区卫生服务中心的全样本调查数据，从数量上来看，上海市基本药物范围能够满足社区卫生服务中心患者的基本用药需求。同时，上海市将进一步落实“1+1+1”签约居民慢病长处方、延伸处方及获得非基药医保药品等便捷用药服务，鼓励各区探索多种形式使签约居民合理用药需求在家庭医生处得到基本满足。

　　目前，上海全市已开具“延伸处方”173万张，涉及金额3.6亿元。原先前往上级医院单纯配药的稳定期慢病患者人数明显减少。同时，上海以大数据支撑社区诊断，开发和应用慢病高危人群筛查系统，让健康管理实现连续、动态、个性化，推动社区与市、区、医疗机构、医保之间信息同步，减少重复检查，支持预约转诊。

　　接下来，上海还将进一步规范“1+1+1”签约居民双向转诊工作，提高转诊的有效性。同时，健全激励机制，提高家庭医生服务的主动性、针对性与实效性，让更多社区居民从医改中受益。