加速分级诊疗落地（热点解读·健康城市）

　　医改9年，如何破解老百姓“看病难”问题仍是重点。今年政府工作报告指出，要深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，下大力气解决群众看病就医难题。

　　其中，分级诊疗制度作为国家破解“看病难”问题的重要举措，对于实施健康中国战略具有不可替代的重要作用。

　　社区卫生中心满足基层群众医疗需求

　　如同每一个工作日的早晨，北京市朝阳区甜水园社区卫生服务中心已经陆陆续续来了不少患者，家住道家园小区的李大爷便是其中一员。

　　“最近身体有些乏累，所以来社区医院看看中医，抓点药。”李大爷边排队边告诉记者，他们家现在的基础医疗都选择在社区医院，“离家近，走路不用5分钟，非常方便。而且人也少，大医院人挤人，拿的药也和社区医院差不多。”

　　同样在甜水园社区卫生服务中心看中医的陈大妈告诉记者，“社区医院的医生态度很好，医药费报销比例也高。”

　　记者走访发现，北京多数的社区医院都设有药房和中医诊疗科室，辐射周边居民在社区医院拿药，还能做些相应的中医治疗。

　　如今，越来越多的人选择将基础医疗“落地”在社区医院，而这正是国家在2013年7月提出的“推进基层首诊负责制试点，建立健全分级诊疗、双向转诊制度和机制”的医改策略。然而，仅是个别科室在基层医疗机构的“扎根”，还不足以使该项政策真正落地。

　　分级诊疗可破大医院看病难困局

　　清晨，北京301医院门诊大厅的挂号窗口前，人头攒动。尽管已经开启了多种预约挂号方式，但一大早就来排队挂号的患者仍旧络绎不绝。

　　张先生已经是第二天起了大早来排队挂号了，他告诉记者：“第一天来的可能晚了些，当天的号没有了，所以今天5点多就来排队。”

　　几天前，张先生有了头疼、流涕的症状，便想来301医院的呼吸科进行检查。“虽然大医院挂号难了些，但是相较于社区医院的医生水平，感觉这里（301医院）更有保障一些。如果社区医院的医生水平高了，自然也就不来大医院了。”

　　据记者了解，张先生的想法并不是个例。数据显示，以对北京市三级医院的统计分析为例，每天就诊的患者中，有30%的疾病可以下沉到二级医院和社区服务中心。但是，由于先进的医疗设备和优秀的医师资源主要集中在三级医院，这也就导致了多数患者不愿意去二级医院或社区卫生服务中心就医。

　　对于“小病”也要看大专家的情形，究竟该如何破局？在全国人大代表、吉林大学白求恩第一医院院长华树成看来，分级诊疗是满足当前老百姓看病需求和解决看病难问题的重要举措。

　　全科医生普及促“分诊”落地

　　然而，分级诊疗的落地，离不开基层医院自身资源和水平的提升。

　　“分级诊疗政策更多地是针对城市公立医院的定位，主要是解决疑难危重疾病。同时，也是把医疗资源按照群众的利益进行再分配，着重解决和提升基层医疗的实力。”十二届、十三届全国人大代表，沧州市中心医院院长、党委书记温秀玲告诉记者，“地市级医院一定要认清大势，跳出从自身利益看待和落实医改的局限，自觉主动把专家、技术、精力送向基层，服务基层群众、服从发展大局。”

　　在全国政协委员敖虎山看来，均衡资源配置首先要调动医疗从业人员下基层的积极性。“要允许并支持基层医院通过一定方式邀请知名专家就近出诊，变“病人跑”为“医生跑”。同时，要强化私营机构发展，鼓励连锁诊所、（移动）互联网医疗、医生集团等新型医疗模式发展，鼓励各类医疗机构分流三级医院业务。”

　　除去上下层的转诊机制，在不少代表、委员们看来，基层医生的培养是分级诊疗工作落实的重点之一。

　　今年1月，国务院办公厅发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。“只有培养更多的全科医生，才能做好基层首诊。目前，全科医生社会认同度不高，岗位吸引力弱。基层全科医生更是人员少、工作强度大、待遇较低。” 全国人大代表、吉林大学白求恩第一医院院长华树成表示，有效的激励约束机制和科学的绩效考评机制有利于全科医生队伍的壮大，因此，要在职称晋升、编制落实及待遇等方面给予倾斜。

　　“拓宽职业发展渠道，允许全科医生多点注册执业，通过不同的选拔和培养模式，更有效地打造全科人才，让各级政府和医院的人财物投入得到最大的产出。”华树成建议。