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全文复制编者按
已经结束的2017年，医疗领域可谓硕果累累。在国务院、国家卫计委等部门相继发放的医疗政策红利下，医疗行业正步入规范发展的快车道。在此，中国城市报回顾梳理医疗领域2017年最具影响力的重大新闻事件，重温推进医改、服务百姓健康的温暖举措。
1 《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》
2017年1月9日，国务院公布了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，旨在巩固前期改革成果、认真总结经验的基础上，进一步推动医改由打好基础转向提升质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向系统集成和综合推进，用中国式办法破解医改这个世界性难题，为保障人民健康、促进经济社会发展增添新动力。
点评：文件是在新医改以来各地试点基础上，对我国医改的系统性总结，也是站在新的历史起点上对未来5年医改的重大布局。其释放出的讯号显示，接下来，医药卫生体制改革将全面展开，这对全面建成小康社会、加快推进社会主义现代化具有重大意义。
2 《“十三五”卫生与健康规划》
2017年1月10日，国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》提出，到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务。
点评：新医改以来，我国医疗体制改革的步伐逐步加快，公立医院医疗体制下的核心供给端，也面临着大刀阔斧的改革，《规划》确定了卫生与健康领域要重点推进的工作任务，具有指导意义。
3 公立医疗机构药品采购
推行“两票制”
2017年1月，国务院医改办印发《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，要求在公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。
点评：为了让医生回归看病角色，药品回归治病的功能，“两票制”可谓是政府在医药流通环节做的一个尝试。
4 互联网医疗
2017年2月，国家卫生计生委印发了《医师执业注册管理办法》，全面推开医师多点执业，这临门一脚助推了互联网医院的发展。
早在2016年，微医就已落地宁夏互联网医院，2017年3月，国内首个互联网医院基地落地银川，包括丁香园、春雨医生、七乐康、安心医生、医联在内的15家互联网医疗企业拿到了筹办互联网医院的资质。
点评：互联网医疗的最大价值就在提高诊疗效率和用户体验，通过将互联网与医疗深度融合打造“智慧医疗”，不仅推动了医院智慧管理及医疗技术、医学科研等的发展，在医疗服务方面，如挂号、复查、支付、会诊等都可通过互联网医疗服务平台来实现，病人的就医模式发生了变化，也进一步重构了检查、检验、预约和取药的模式。
5医药分开综合改革实施方案
2017年3月22日，北京市人民政府发布了《北京市人民政府关于印发<医药分开综合改革实施方案>的通知》，其中“取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费；落实药品购销‘两票制’；规范医疗服务价格、完善分级诊疗制度”等字眼备受关注。《通知》强调，到2017年底，以行政区为单位，公立医院药占比（不含中药饮片）力争降到30%左右；到2020年上述指标得到进一步优化，公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。
点评：药房利润的消失并不是医院取消药房的充分条件，“医药分开”也不是简单地将医和药从物理上进行分开，实际上要解决的是过去医院不合理的补偿模式问题。
6公立医院综合改革
2017年4月24日，卫计委等七部委联合发布《关于全面推开公立医院综合改革的通知》，要求深化医疗、医保、医药三医联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。
点评：公立医院属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。抓住公立医院这个“牛鼻子”，体现了本轮医改方向上的正确性。
7深化基本医疗保险支付方式
2017年6月，国务院发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。根据该意见，2017年将进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
点评：定制科学的医保药品支付政策，是未来解决药品价格领域诸多问题的关键。要从根本上遏制我国当前医疗费用的不合理增长，只有通过医保支付方式改革。
8医联体建设
国务院办公厅2017年4月26日发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。
点评：这份文件作为医联体建设的纲领性文件，对于当前分级诊疗的推进，影响深远。
9家庭医生人群覆盖率提升
2016年6月，多部门联合发布了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，提出到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群。
数据显示，截至2017年11月底，全国95%以上的城市开展了家庭医生签约服务工作，人群覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。
点评：从签约率来看，家庭医生的覆盖面已经不容小觑，但能否在分级诊疗体系中真正发挥作用，还要看落实情况。拓展家庭医生的资源，全科医生的培养力度不容忽视；另一方面，要增强基层街道乡镇的健康管理程度，配备相应的卫生管理人才，辅助家庭医生对居民进行系统健康管理服务。
10 异地医保结算
截至2017年7月21日，全国31个省份和新疆生产建设兵团均接入国家异地就医结算系统。从去年9月底开始，异地报销医药费不用再跑断腿，国家异地就医结算系统全面启动联网运行，全国有7226家定点医疗机构列于结算名单之内。
以京津冀地区为例，2017年5月5日，三地作为首批启动全国联网和跨省异地就医直接结算的省市，第一批接入国家异地就医直接结算系统，实现了职工医保异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员及转诊人员跨省异地就医住院直接结算。
点评：跨省结算的确减少了群众报销“跑路”，也使得跨省寻找优质医疗资源更加便捷。但是，如何规避“扎堆到大城市寻医问药的情况”成为新话题。
要避免“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的现象发生，实现“小病不出县大病不出省”，一方面应加大对县级医院的扶持力度，采取多种措施鼓励小病在县级医院就诊，并提升县级医院的硬件水平和人员水平；另一方面，也应对异地就医有更明确的规范，使真正有需求的群众获得最好的资源。
