深圳打通分级诊疗“最后一公里”

　　日前，深圳市卫计委印发了《深圳市家庭医生服务管理办法（试行）》（以下简称《办法》），对家庭医生服务予以规范，该《办法》将于明年1月1日起施行，这意味着家庭医生服务有了“深圳标准”。

　　作为市民健康的“守门人”，家庭医生需要提供怎样的服务，如何签约缴费呢？

　　设立团队负责人资质门槛

　　在深圳，家庭医生主要是指全科医生，而市民常说的其他医生则是指专科医生。

　　家庭医生服务不是由一个医生提供，而是通过团队服务的形式来实现。该团队以“2+X”为组队模式：“2”是“标配”，即全科医师+社区护理人员；“X”是“选配”，即吸收公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工、社区网格管理员等人员加入。

　　按照国家要求，家庭医生服务的服务对象为常住居民，也就是说，常住居民都可以和家庭医生团队签约，其中以0—6岁儿童 、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人、计生特殊家庭和贫困人口等重点人群为主。签约后，家庭医生会为居民提供基本医疗、公共卫生、家庭病床以及约定的健康服务。

　　根据该《办法》规定，家庭医生以团队形式进行，且规定了团队负责人需具备从事全科医学工作并连续独立执业1年等条件。

　　深圳市卫计委表示，设立团队负责人的资质门槛，主要是因为家庭医生服务团队的负责人只有具备丰富的全科诊疗经验，才能更全面地掌握签约对象的医疗需求和健康信息，做好团队工作的组织与分配。

　　签约周期内居民只能选一个团队服务

　　《办法》要求，提供家庭医生的服务对于政府办的医疗机构来说要求必须为基层医疗机构，这包括一级医院、社康中心、门诊部等，而对于社会办医疗机构则全面放开。

　　深圳市卫计委介绍，之所以对政府办机构进行限制，主要出于分级诊疗需要，但鼓励二、三级医疗机构医务人员到社康中心等基层执业。

　　此前，在该《办法》的征求意见稿中提到，居民可以根据自身需要选择多个家庭医生服务团队签约，而在日前公布的《办法》中这一条被删除。

　　签约周期内，居民只能选择一个家庭医生服务团队为其提供家庭医生服务，期满后可续约或另行选择其他家庭医生团队签约。

　　如果签约期没满，居民想要更换家庭医生服务团队，必须向签约的医疗机构书面提出解约后，才可以选择新的家庭医生服务团队。

　　《办法》还要求，每个家庭医生团队签约数控制在2000人以内，且主要在医疗机构内为签约居民服务，符合相关条件才能“上门服务”。至于收费，公共卫生服务项目由政府“买单”，市民免费，基本医疗服务和个性化服务则是公立“限价”，民办“放开”。

　　家庭医生有开具慢病“长处方”权利

　　值得一提的是，深圳为了鼓励和推进深圳家庭医生签约服务工作，规定自2017年起3年内，对家庭医生团队为深圳社会保险参保人提供的家庭医生服务，按每一签约参保人每年120元的标准给予补助。

　　在享受补助期间，政府举办的基层医疗机构不得向本市社会医疗保险参保人收取签约服务费。社会办医疗机构的家庭医生服务团队为签约居民提供的公共卫生服务以外的服务，可自行制定服务价格，向社会公示后，收取医疗服务费、家庭医生签约服务费等费用。如果社会办医疗机构同时享受了政府补助，则只能收取扣除财政补助后的差额部分。

　　深圳市卫计委相关负责人指出，从患者的角度来讲，在社区就诊，药费七折，通过家庭医生的指导，精准转诊、优先接诊、优先检查、优先住院，省时、省事、省钱。特别是对于稳定期的慢性病患者，家庭医生有开具慢病“长处方”的权利。