改善人们健康实现可持续发展

　　11月21日，由世界卫生组织与中国国家卫生和计划生育委员会共同主办的“第九届全球健康促进大会“在上海开幕。各国政府和联合国组织的领导人、城市市长以及来自世界各地的卫生专家们作出了两项具有里程碑意义的承诺，以促进全民健康、消灭贫困，共同致力于促进“2030年可持续发展议程”的实现。

　　健康城市建设获世界关注

　　来自全球126个国家和地区、19个国际组织的1100多位嘉宾齐聚上海，本次会议旨在宣传健康与可持续发展的密切联系，号召加强承诺与行动，以促进和保护人们的身心健康。

　　联合国秘书长潘基文通过视频向大会发表致辞指出，健康和福祉在可持续发展目标中占据中心位置。它们既是进步的前提、结果，也是其衡量指标。为此，各国必须发扬创新和锐意进取的精神，通过落实所有17项全球目标来促进健康。中国已经表明，让数亿人更健康、更长寿是可以做到的。他呼吁各国从中汲取灵感，并在此基础上更进一步，促进民众和地球的健康和福祉，并履行“不让任何人掉队”的承诺。

　　世卫组织总干事陈冯富珍表示，本次大会将通过《上海健康促进宣言》，承诺要为健康做出大胆的政治选择，同时强调健康和福祉与“2030年可持续发展议程”及其各项可持续发展目标之间的联系。此外，来自全球和中国各地的100余名市长还将通过《健康城市上海共识》，承诺通过改善城市环境管理来促进全民健康。

　　陈冯富珍强调，为支持这些承诺，政府必须采取行动，保护人们免受健康风险，向人们提供健康的选择，并广泛宣传实现和保持健康的办法。立法和财政措施是国家和城市为促进公民健康可以采取的最有效干预措施，包括控制烟草和征收含糖饮料税，确保人们呼吸清洁的空气，能安全地骑自行车回家并能走路上学或上班而不必畏惧暴力等。

　　控烟立法有望今年出台

　　吸烟对人体的危害不仅是易导致癌症，肺气肿、消化性溃疡等生理疾病，同时也不利于他人身体健康。据世界卫生组织统计，全世界每年约300万人因抽烟而死，因此，实施控烟极具必要。

　　公共场所控烟、减少烟草对于人类的危害，已成为全球的共识，也是健康促进的重要工程。为此，国家卫生计生委宣传司司长毛群安22日在接受媒体采访时表示：“健康城市要率先在全国实施公共场所控制吸烟，把这个作为健康城市建设的一项硬任务。”他指出，中国目前已经有近20个城市制定了公共场所无烟的法律法规，全国的公共场所控烟条例正在立法进程之中，有望今年公布实施。

　　据了解，上海市人大常委会近日表决通过了新修订的《上海市公共场所控制吸烟条例》。明年3月1日起，上海公共场所控烟范围将扩大，室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。这一措施得到世界卫生组织总干事陈冯富珍的赞赏。

　　毛群安强调，通过立法的形式来严格控制公共场所吸烟，这本身就是健康的促进。他指出，随着科学的研究，我们不断发现烟草对人的健康影响是多方面的。吸烟行为要真正得到纠正，需要公众对烟草危害充分认识，需要吸烟人的自觉。不吸烟的人要学会运用法律武器，来维护公共场所的无烟环境。

　　毛群安说，中国政府加大对公众进行烟草危害的宣传，同时也在通过立法以及烟草制品税价的改革等方式，来履行世卫组织倡导的烟草框架公约的要求。

　　部门携手共破养老问题

　　随着我国城市化的推进和人民生活水平的提升，老年人口不断地增加，随之而来的是怎样养老。据数据，截至2014年，我国60岁及以上的老年人口总数达2.12亿人，占总人口比重达15.5%，中国已成为世界上老年人口总量最多的国家。

　　针对于日益增长的老年人口，毛群安指出，养老不是一个医学问题，不是一个医疗问题，但是老年人确实在医疗、护理、康复方面的需求要大大地超过了年轻人，同时也成为一个最为大家关注、最难处理的问题。对此，中国政府高度重视老龄化所带来的养老问题，不管是在农村还是在城市，国家对于整个的养老事业发展做出了全面的规划。

　　据介绍，国家卫生计生委已经牵头出台了关于医养结合的指导性意见，并对加强医疗机构和养老机构之间的密切合作提出要求。同时还鼓励一些医疗机构特别是养老机构比较缺乏的地区，比如说在农村，鼓励医疗机构要兴办养老机构。

　　毛群安指出，最近在一些地方看到，在我们农村乡镇卫生院的旁边再建一个乡镇的养老院，这两个院是在一起的，这样当老年人需要医疗服务的时候，乡镇卫生院就能够及时地给他们提供医疗方面的支持，使这些老年人在这些机构能够比较放心地养老。“由于中国的老年人口急剧增加，而且医养结合的工作刚刚在起步阶段，可能还会有一些不完善的地方。但是国家作出了这样一个宏观的政策布局，我们正在抓紧落实，按照这个指导意见在全系统把医养结合作为我们这个系统非常重要的工作。”他说。

　　值得一提的是，养老并非一个部门就可解决的问题，因此，当媒体提出针对于跨部门合作事宜时，毛群安解释，养老的这项工作在中国是由其他相关部门牵头负责，卫生部门积极配合。因为老年人口本身就需要多部门之间的合作协调，所以这也是跨部门行动，满足不同层次人群的健康需求的解决途径。中国政府提出来，要向全人群提供全生命周期的医疗服务和健康保障。所以我们将努力做好医养结合的工作，让老年人在养老的过程中，能够得到所需要的医疗和健康的保障。

　　健康素养助力全民健康覆盖

　　卫生城市更重要的是硬件的建设，而健康城市的建设突出的是软件的建设。在《上海共识》的形成过程中，如何判定一个城市是不是更有利于居民的健康，涉及到方方面面，经过市长们反复地酝酿讨论，最后凝练出十个优先的领域，健康城市的号召就是希望城市的管理者，把居民的健康放在一个更加重要的位置。

　　《上海共识》把公民的健康素养作为加强健康促进的一个重要方面，因此，在《中国公民健康素养基本知识与技能的公告》发布后，中国第二军医大学教授叶旭春团队开展了全国范围的健康素养调查，数据显示，中国总体的健康素养水平在近几年有所提升。政府在健康促进方面做了很多的工作来提升公民的健康素养，帮助公民实现更加健康的生活方式。

　　叶旭春表示，虽然我们做了很多工作提升健康素养，但仍有一些人的健康素养水平非常低，特别是对于病人来说。因此，叶旭春希望要鼓励病人可以参与到医疗服务当中。“如果患者的健康素养过低，他们可能很难知道自己的健康状况和疾病史，甚至没有办法跟医疗服务的提供者去分享和交流。所以，健康素养应该是病人参与方面的一个主要的决定因素。”她说。

　　从研究的结果，叶旭春也发现了一些其他影响因素，例如医院、医生和护士需要做更多的工作去鼓励病人提升健康素养。她解释：“现在在中国，很常见的方式就是通过移动医疗平台帮助病人提升自己的健康素养，同时提升他们参与的意愿。对于整个的健康群体和社区来说，我们的健康教育者、家庭医生和护士需要帮助病人去建立更好的健康意识，提升健康素养，并且更好进行健康管理。”

　　叶旭春认为，《健康中国2030》作为中国政府的一项新政策，对于提升公民的健康素养改、善病人参与服务有很积极的作用，能帮助我们实现全民医疗覆盖以及提供高质量的医疗服务。