翘首以盼,终于,国务院于10月25日印发了《“健康中国2030”规划纲要》(以下简称《纲要》)。
随着工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式的变化,维护和促进健康迎来了一系列新的挑战,健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾日渐突出,健康领域发展与经济社会发展的协调性有待增强,需要从国家战略层面统筹解决关系健康的重大和长远问题。
为此,《纲要》以人民健康为中心,坚持以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享的卫生与健康工作方针,针对生活行为方式、生产生活环境以及医疗卫生服务等健康影响因素,坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合,推动人人参与、人人尽力、人人享有,落实预防为主,推行健康生活方式,减少疾病发生,强化早诊断、早治疗、早康复,实现全民健康。
人均预期寿命达79岁
自十八届五中全会将建设“健康中国”上升为国家战略,其建设蓝图——《纲要》的发布就一直为外界关注。而根据《纲要》罗列的健康中国建设主要指标,2015年人均预期寿命为76.34岁,2020年为77.3岁,到2030年,人均预期寿命将达到79岁。
与此同时,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别从目前的8.1 、10.7 和20.1/10万,下降至2030年的5.0 、6.0 和12/10万。重大慢性病过早死亡率比2015年的19.1%下降30%。
此外,2030年,居民健康素养水平提升至30%,经常参加体育锻炼人数从2014年的3.6亿人上升至5.3亿人。2030年每千常住人口执业(助理)医师数从2015年的2.2人上升至3人。
要达到这些目标,除了过去强调的改善医疗服务能力和质量,《纲要》更注重从健康角度予以引导。根据《纲要》,全国将建立健康知识和技能核心信息发布制度,健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系。将健康教育纳入国民教育体系,把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容。制定实施国民营养计划,建立健全居民营养监测制度。
中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立表示,我国目前人均预期寿命和健康寿命有差距,慢性病呈现“井喷”态势。如果仅仅将健康的追求等同于医疗治病,不加强预防,就难以应对严峻的健康国情。
“规划纲要从健康生活入手,帮助人们掌握科学的健康知识和技能、养成良好的生活习惯,这是对疾病挑战最直接、最积极主动的应对。”刘远立说。
分级诊疗制度仍是重点
根据《纲要》,到2020年,建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度,健康素养水平持续提高,健康服务体系完善高效,人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务,基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系,主要健康指标居于中高收入国家前列。到2050年,建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。
在《纲要》中,“全面建立成熟完善的分级诊疗制度”成为业内人士关注的重点之一。长江证券健康行业分析师刘舒畅分析认为,全国卫生与健康大会指出,要着力推进基本医疗卫生制度建设,努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度上取得突破。政策大力推动分级诊疗制度,其风口已至,变革即将到来。
由于国内的医疗体系极为繁杂,分级诊疗制度有望按照“先医后药,创新破局”的路径,依次发展壮大。医生集团、第三方检验中心等产业有望率先落地,互联网分级诊疗、民营医院体系内分级诊疗、网络医院等创新模式有望破局,糖尿病、高血压等慢病的基层市场亦有望逐步打开。同时,《纲要》特别提出,充分发挥中医药独特优势。
发展多种形式补充保险
《纲要》在完善健康保障一篇中提出,要积极发展商业健康保险,落实税收等优惠政策,鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。到2030年,现代商业健康保险服务业进一步发展,商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。
此前,国家卫计委主任李斌通过新华社表示,我国通过职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险,建立了一张覆盖全国96.5%的医疗保障网。但我国保障总体水平仍然不高。
在广受关注的多元办医方面,《纲要》在发展健康产业部分提出,要优化多元办医格局,进一步优化政策环境,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构,推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇。
更值得注意的是,《纲要》提出鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室,个体诊所设置不受规划布局限制。除去保障体系的扩充,《纲要》在发展健康服务新业态方面明确了对“互联网+医疗”的态度。
《纲要》提出将发展基于互联网的健康服务,鼓励发展健康体检、咨询等健康服务,促进个性化健康管理服务发展,培育一批有特色的健康管理服务产业,探索推进可穿戴设备、智能健康电子产品和健康医疗移动应用服务等发展。
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