苏州是让人感觉到幸福的城市

　　苏州的健康数字

　　“苏州市的人均基本公共卫生服务经费达70元，这些费用已覆盖到苏州的1061万常住人口，而不仅仅是苏州的户籍人口。”

　　“苏州推行一站式免费婚检，婚检率已经达到95%以上，出生缺陷发生率降低至5‰”

　　“苏州大力发展公共交通，到2016年6月底，市区共有公共自行车站点超1700个，车辆接超4万辆，日均周转次数近5次，县市和大部分乡镇都有公共自行车设置。”

　　“目前为止，苏州已经建成49个护理院，能为老龄人提供全护理和半护理的床位数量近1万张，这大大缓解了社会的压力。”

　　编者按

　　“上有天堂，下有苏杭”，如今苏州的吸引力已不仅仅体现在其秀美雅致的自然风景，更体现在其高标准、优质量、全覆盖的社会公共服务体系。这座让人感觉到幸福的城市自1999年开始建设健康城市以来。17年间，城乡环境卫生面貌日新月异，基本公共服务实现城乡一体，人群健康素质实现了大幅提升。2015年底，苏州市人均期望寿命达到82.87岁，城乡居民健康素养水平达到21.3%。在近日由中国城市报举办的中国健康城市建设高层论坛上，记者有幸采访到了苏州市卫生计生委副主任、市爱卫办主任卜秋，交谈过程中，记者对卜秋主任提及的一系列数字印象深刻，这些数字正是苏州在健康城市建设之路上积极探索、勇于尝试、创新引领的直观表现和突出成果。

　　外地人纷纷说“苏州太好了”

　　中国城市报：苏州市是全国首批健康城市试点城市之一，也是江苏省内唯一一个健康城市全国试点市，苏州的健康经验有很多，您认为有哪些亮点？

　　卜秋：苏州的健康城市建设主要围绕优化健康服务、构建健康社会、营造健康环境、培育健康人群等方面开展。

　　健康服务方面。苏州不断深化医药卫生体制改革，完善四级医疗卫生服务网络。推进城乡基本公共卫生服务，医疗体系健全，人均基本公共卫生服务经费达70元，这些费用已覆盖到苏州的1061万常住人口，而不仅仅是苏州的户籍人口。苏州积极调整完善医疗资源的规划布局，鼓励社会资本办医。现在苏州每千人的卫生床位数、每千人的医护人员数，都已经基本达到了预期的小康指标的目标。

　　健康社会方面。社会保障体系高标准、全覆盖，苏州是全国首个统筹城乡社会保障典型示范区，城镇职工社会保险覆盖率、城乡居民养老保险和医疗保险覆盖率均保持在99%以上。除了对社会治安、食品安全的重点监测，以及完善对老年人以及残疾人的健康保障等方面，苏州还大力发展公共交通，到2016年6月底，市区共有公共自行车站点超1700个，车辆接超4万辆，日均周转次数近5次，县市和大部分乡镇都有公共自行车设置。

　　健康环境方面。苏州市早在1998年就建成了国家卫生城市群，在苏州城市发展的过程当中，我们始终把卫生和健康发展放在重要的战略位置，城市管理、城市建设以及园林绿化等指标都在全国处于领先地位。我们还建立了覆盖城乡的健康教育场景体系，全市建有75个室内健康教育园、50个室外健康主题公园，健身步道总里程达到1118公里。

　　健康人群方面。苏州的人均期望寿命高达82.87岁。孕产妇死亡率、婴儿死亡率等指标都达到了中等发达国家甚至发达国家的水平。我们针对出生人群优生优育，开展了“六免三关怀”的母婴阳光工程，已经做了6年。苏州推行一站式免费婚检，婚检率已经达到95%以上，出生缺陷发生率降低至5‰等等，这些指标已经充分的体现了苏州的一些亮点。

　　苏州的健康城市建设，第一个成果体现在理念创新，第二个成果体现在这几年苏州人群的刚性增长非常快，就业机会是其中一方面原因，另外一方面则是高水平的公共服务，如卫生、教育、文化、交通、社保等领域。

　　外地人到苏州，纷纷表示“苏州太好了”。苏州市是全国第一个开通轨道交通的地级市，现在已经开通了两条线。苏州的教育，在江苏省内甚至全国范围内都比较领先。苏州有诸多惠民政策，公共文化服务圈，公共体育服务圈，健康服务圈等都是相关联的。健康是一个综合的概念，不仅要求身体没有疾病，还应注重心理健康，城市的大健康，对于城市建设来说作用更大，这是一个涉及到很多部门的系统工程。

　　充分挖掘医疗资源助力养老

　　中国城市报：苏州的老年人口系数为24.1%，人口老龄化水平还在不断提升，是名副其实的老龄化城市，让老年人老有所养，病有所医是健康城市的重要内容，苏州为此做了哪些探索？

　　卜秋：苏州是一个老龄化城市，60岁以上的老龄人，已经达到24%。老龄化程度这么高，一方面和计划生育政策有关，另一方面是和地方健康保障比较到位有关。针对此现象，从健康城市建设的角度来说，苏州很早就启动了医养融合工作，为此专门颁布医养结合的实施意见，主要侧重于三方面：第一是机构养老，第二是社区养老，第三是居家养老。

　　针对机构养老，除了在苏州的医院里面有一部分养老床位之外，我们很早就启动了苏州市的护理院的专科医疗机构的设置许可审批，到目前苏州已经有49个护理院建成，能为老龄人提供全护理和半护理的床位数量近1万张，这大大缓解了社会的压力。

　　我们反复与社保部门沟通，护理院属于医疗机构，老年人可以使用其医保费用，属苏州市医保定点单位。医保的支付方式是按照床位费用来支付的，根据老年人全护理或者半护理的护理程度，支付标准不一。这在全国来说都是比较领先的。另外，我们也在出台一些相应的支持政策，特别是针对现在苏州市的护理员、护工较为短缺的情况，我们提供技能补助，护工需要去参加相应的技能培训，并取得劳动部门颁发的合格证并给予评级，随着其级别的升高，护工待遇也将提高。

　　针对社区养老，现在正在谋划在社区当中的敬老院和日间照料中心当中，设置一些内设机构的医务室、门诊部以及护理站，来为老年人进行服务，建成之后将为老年人带来很大便利。

　　针对居家养老，对于那些有一定自理能力的老人，我们鼓励居家养老。居家养老是我们养老的主要方式，通过互联网+，设置虚拟养老院，为居家老人提供服务。最近针对基层医疗机构，苏州市将出台家庭医生管理办法，鼓励机构内的医务人员走进家庭为老人服务，为此我们还专门制定了苏州市的家庭医疗服务的价格体系，使其标准化。新的价格体系中，医生上门服务一次的出诊费是50元，其中10元是社保来报，40元是由个人承担。不用排队，不用家人陪伴，非常方便。

　　苏州是今年下半年开始实施这一政策的，我们感觉到基层工作人员，包括大医院的医务人员也有这样的积极性，这样的服务充分地挖掘和释放了医疗资源。我们也鼓励很多的老年居民与社区卫生服务机构进行签约，签约之后，我们会通过便捷的举措，比如电话、评审等活动，构建好医患关系。在养老方面，我们感觉到要做的事情还有很多。

　　教育、干预、监测都要抓

　　中国城市报：苏州在健康城市建设方面，下一步有哪些工作重点？

　　卜秋：苏州市根据城市健康诊断，针对市民疾病谱和死因谱，发文实施健康市民“531”行动计划，打造胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇、高危新生儿等城市五大多中心协同救治体系，建立恶性肿瘤、心脑血管疾病、高危妊娠三大筛查机制，将社区卫生服务中心打造为市民综合健康管理服务平台。

　　除了健康市民“531”，还有健康城市“531”。健康城市“531”，就是全民的健康素养提升工程，这会涉及到多方面的工作。比如实施社会控烟和筹建全民健康教育体系。再比如，实施全民健康与全民健身的深度融合，苏州市自2005年开始施行“体医结合”，鼓励个人医保账户结余金额申领阳光健身卡，如果市民个人的医保卡上超过了6000块，可以办一张健身卡，钱随即转到健身卡上，市民可以到指定健身场所去消费。另外，针对健康支持环境的建设，目前苏州开展了一些如“健康促进县”“国家卫生城市”“美丽城镇”“美丽乡村”的创建，我们希望将健康城市建设整合到这样的环境中来对接。

　　我们还希望深入推进健康管理小组，使其与健康市民“531”之间进行融合。即在基层医疗机构当中，设置一些健康小屋等知识宣传的平台。这个就是我们健康城市的“531”当中的“1”。“3”就是三大机制：联动机制、预防机制、应急机制。“5”就是公共卫生的五大领域，根据苏州市死因谱，以及一些容易发病的疾病谱，来寻找公共卫生当中的五大原因。

　　第一是妇幼领域。第二是心理健康和精神健康领域。比如，我们希望做一些重型精神病的亲情补助项目，针对有重型精神病的家庭，由政府来补助家庭和监护人。

　　第三是传染病领域。我们将针对目前高校艾滋病高发的态势进行干预。考虑到目前学校的结核病有一定的聚集性，以及耐多药的结核菌仍然较多，苏州市采取一系列措施，今年一年，苏州市就投入260万的经费来检测耐多药结核菌。

　　第四是伤害干预，这个主要是考虑到自杀、道路交通等安全伤害，以及职业中毒和其他意外伤害。

　　最后是危险因素监测，我们侧重于学校、空气、水、食品的安全监测，每年都会进行，我们将对监测的情况及时地进行干预，并出台相应的管理措施，开展健康影响评价。

　　目前苏州考虑到这五大领域。但是经过一段时间以后，要根据城市健康诊断结果调整重点领域，因为健康城市是一个持续的过程，是一个永无止境的过程。一阶段结束，解决了一些城市病，接下来再继续解决新的城市病，这样才能不断地改善和优化，我想这就是建设健康城市的目标。