破解“儿医荒”需标本兼治

　　编者按

　　今年两会，儿科医生短缺成为一大议题，在今年的政府工作报告中也提出了要加快培养全科医生、儿科医生。日前，国家卫计委等六部委联合发布了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》（以下简称《意见》），提出提高儿科医生收费标准。然而，医生的培养是一个长期的过程，增加诊疗费用能否破解现有的儿童医生短缺？

　　儿科医生为啥缺？

　　数据显示，在2012年我国平均每千个儿童只有0.43位儿科医师来为他们治疗，换言之，面对中国 2.2亿14岁以下的儿童，儿科医师的数量只有9.6万。2016年作为“全面二孩”落地的第一年，儿童医生短缺问题将更为严峻。

　　那么又是什么原因让更多的医学院学生放弃儿科转向其他科室？

　　全国政协委员、解放军第150医院院长高春芳认为，儿科医生的短缺主要由5项因素产生。一是儿科医学的特殊性，造成医生身心压力大，造成人员流失。二是由于我国儿童多为独生子女，送医时陪护人员较多，导致儿科诊室内经常人满为患，拥挤的环境也易使得患儿家长情绪焦躁，且儿童疾病具有病情复杂的特点，部分患儿的病情会出现难以控制、病症无法确诊的情况，医务人员在接诊过程中，经常会收到家长的抱怨、指责、不理解、不信任等负面情绪。三是因为儿科风险大，地位及待遇低，使这一职业失去吸引力。四是由于1998 年7 月颁布《普通高等学校本科专业目录》，取消儿科学专业，儿科医生培养机制迟迟未能建立完善，儿科医疗资源总量不足、分布失衡加大了供需矛盾，进而加大了儿科诊疗的医患矛盾和儿科医生的职业风险等。五是儿科专业的停办，导致儿科专业人员出现断层，使医疗卫生人员基本上集聚于大内科、大外科，造成卫生、保健等基本儿科卫生人员结构不合理，进一步导致儿科专业从业人数短缺。

　　对于这样的原因，全国政协常委、北京安贞医院小儿心脏外科主任刘迎龙在今年召开的医卫界委员联席会上建议，允许、支持并鼓励在职副主任医师级别以上的儿科医生开设私人儿科诊所，或挂靠在社区卫生服务机构开办工作室，利用休息时间为患儿诊疗，以缓解现有的“儿医缺”问题。

　　涨价是“儿医荒”的良药？

　　“儿科医师超负荷工作、延时工作状况比比皆是。”连续几年关注儿科医生的全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋表示，近期统计我国每个儿科医师接诊人次是其他医生2.4倍。另外，放射、超声麻醉等儿科的专业技术人员及儿科专科护士也存在大的缺口，如此庞大的接诊人次换来的却是远比其他科室低的收入。

　　记者在走访中发现，儿科医生的挂号费用确实要比其他科室低。以首都医科大学附属北京儿童医院内科为例，副主任级别挂号费为7元，特级专家费用为14元，相比于同类别的成人科室是要便宜一些。

　　此次《意见》提出，对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准。对于此项决定，家长们的认同感并不高。

　　“现在孩子看个病也不便宜，没有三、四百块钱下不来。”正在北京市儿童医院为孩子挂号的张女士一边拿着消费清单向记者展示，一边略带无奈。当问及是否知道未来儿童临床诊断的部分项目收费标砖要高于成人时，她更是叹了口气，“虽然挂号费是有点低，但是如开药、检查的成本也不比成人的低。”她说。

　　不少在医院带着孩子看病的家长均向记者流露出担心，医药费的上涨必然会对家庭开销造成影响。

　　增加收费是否能够吸引更多的医学院学生走向儿科？多数接受中国城市报采访的专家表示，现有的增加收费并不能缓解即将面临的更严峻的儿科医生短缺的问题。全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英表示，由于培养一名合格的儿科医师需要十年左右时间，远水解不了近渴，当前最紧要的还是稳定现有的儿科医师队伍，防止人员继续流失。

　　怎样稳定儿科医生队伍？

　　面对市场经济，儿科必然难以“自负盈亏”，增加儿科医生收入无可厚非。但是由于“儿医荒”的成因由多方面组成，除薪酬待遇外，还有人才的培养不足也亟待破解。

　　对此，高春芳提出，应当明确国家儿科发展的总体规划和远期目标，加大政府投入，由国家卫计委、中国医师协会联合建立儿科培养基地，专门培养基层在职儿科医生，以提高基层儿科医生的诊疗水平。同时，国家应当做出恢复儿科专业的决定，根据医学院的资源和社会需求招生，增加儿科本科和研究生数量。

　　刘迎龙则建议，面对现有困境，政府应当对儿科医生给予相应的政策补贴，如诊疗费是30元，政府应再配套补贴30元，并可考虑减税。同时，还需要与医保接轨，对医生所开处方予以报销等。“这种形式可以充分发挥现有儿科骨干医师的积极性，如果他们能在家附近开设个人诊所，在休息时间照顾社区联系范围内的患儿，基本可以解决绝大部分儿童的常见病问题。特别是在经济发达的北京、上海、广州、杭州、重庆等大城市，效果会更好。”刘迎龙说。