二孩放开却遇“医荒”

　　在中国许多城市，儿科门诊常常人满为患，父母们需要排很长的队伍挂号、待诊，而问诊时间多在几分钟内结束。一边是家长抱怨，儿科爆满；另一边，儿科却因为风险高“不赚钱”，成为综合医院眼中的“烫手山芋”。“逃离儿科、远离儿科”成了很多临床医学生的选择。

　　全面二孩政策实施后，儿科医生紧缺现象更频繁地见诸报端，在今年的地方两会上，也引发了代表委员们的激烈讨论。儿科医生“荒”正在成为许多医院面临的难题。

　　儿科医生有多“荒”？

　　日前，深圳市儿童医院一名儿科医生在微信上发布辞职消息，引发广泛关注。儿科医生招聘难、流失快，再次成为焦点。

　　据了解，2011年到2015年，深圳儿童医院共有36名医师及139名护士辞职，而去年，该院在岗的执业医师仅有351名，完成了门诊、急诊量187万人次，出院病人5.7万人次，住院手术量2.1万例，医生严重超负荷工作。

　　去年年底，中山大学附属第三医院岭南医院甚至发出通知，暂停急诊儿科服务，仅收治危重症患儿，成为全国首个暂停急诊儿科普通服务的医院。对此，院方表示，由于急诊儿科医生离职，人手不足，医院无计可施，只能暂停收治急诊普通病号，但休克、昏迷、急性喉炎等危重症患儿依旧可以正常接受急诊救治。

　　“我国儿科医师的缺口至少有20万，我省的儿科医师比全国平均数更少。”2016年，山西省“两会”期间，山西省政协委员、山西省卫生计生委综合监督处处长刘洋公开表示，以省城太原为例，儿童人数大约80到100万，但儿科医师不足2000人。这样算来，平均每名儿童不到0.003个医生。

　　国家卫生计生委数据显示，中国现有儿科执业(助理)医师约11万人，占全体执业(助理)医师总数的3.9%；每千名0到14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人；且由于高校对儿科专业的调整，10多年来，中国儿科医生数量只增加5000人。

　　《2015年中国卫生统计年鉴》公布的数据显示，近5年来，我国儿科医生总数从10.5万人下降到10万人，平均每千名儿童只有0.43位儿科医生，而美国平均每千名儿童就有1.4558个儿科医生，是中国的三倍多。

　　儿科医生为何“荒”？

　　据了解，1999年起，普通高等学校本科专业的儿科停止招生，切断了儿科医生稳定的来源。目前儿科医师的来源一般是各级医学院校的临床院校毕业生，他们首先到成人大医院就业，如果不行才到儿科医院来面试。

　　“由于儿科工作的特点，风险高、工作压力大、工作强度大，收入低，在所有的医疗行当里面儿科的收入是最低的。”全国人大代表、首都儿科研究所病毒研究室主任钱渊说，医学院校医疗系的毕业生也不愿意从事儿科，已经从事儿科的医护人员也纷纷转行。

　　也有医生认为，儿科在综合医院里，既无地位，又无“钱”途。儿科医生极其短缺、限定儿科急诊接收范围等背后，是儿科在综合医院不受重视、日渐萎缩的一个表现。儿科医生的缺乏，深层次原因也是儿科人员投入大，但产出少，医院需亏钱运营。

　　儿科医师短缺的状况令人担忧，可是很多家庭仍然不理解中国儿科医生正面临的窘境。由于儿科是“哑科”，孩子不能交流，风险就很大。加之多数是独生子女，父母和祖父母们都十分关注，出现暴力伤医的可能性更大。

　　目前，儿科发生医疗纠纷的几率比其他科室高出许多，儿科医师更是时常受到侮辱，甚至遭受生命威胁。中华医师协会统计，儿科暴力伤医事件，每年以20%的速度在增长。

　　最常见的现象是，人手缺乏后，加剧了患者就诊的难度。而就诊轮候时间过长，就医时间变短等就医环境变劣，则让患者对儿科医生心生怨言，反过来加剧了医患关系的矛盾，让更多医学生对儿科望而却步，由此陷入死循环。

　　各界纷纷“开处方”

　　针对儿科医生“荒”这一现状，专家建议尽快建立急需人才培养机制，构建完整的产、儿科人才培养体系，医院和医学院校紧密配合，通过政府补助或减免学费的方式吸引更多生源，加快医疗后备人才培养，以应对“全面二孩”政策实施。

　　2月24日，教育部相关负责人表示，教育部将采取一系列措施加大儿科医学人才培养力度，将要求38所高水平的医学院校增加儿科专业研究生招生数量，到2020年儿科专业研究生在校总规模力争达到1万人。此外，将儿科学专业化教育前移，力争到2020年每省（区、市）至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育，促进院校教育与毕业后教育的有效衔接。

　　对此，中山大学附属第三医院粤东医院儿科副主任潘开国认为，恢复儿科本科招生能在一定程度上引导人才向儿科专业流动，但作为基层医疗机构的医生，他认为提高儿科医生的薪酬待遇，优化儿科医生的工作环境，是提升儿科职业吸引力的基础。

　　而在今年的地方两会上，代表委员也纷纷建言献策。

　　深圳市人大代表朱彦建议，从源头上增加儿科医生的数量，重点是要让更多院校的优秀毕业生能够通过绿色通道被医院选用，特别是对儿科医生等紧缺专业人才应适当放宽政策，给予政策上的倾斜和支持。此外，还要提高儿科医生的薪酬水平。

　　九三学社金华市委会建议，相关部门应出台有关政策扶持产、儿科医护人员提高收入，如根据医疗单位工作量及业务收入上浮奖励性绩效工资比例，增设产、儿科岗位津贴补助等，切实提高产、儿科岗位人员待遇。

　　此外，为减小儿科医生工作强度，金华市政协委员王荣山建议应推动分级诊疗。王荣山表示，目前国内儿童专科医院数量较少，而且发展和发布也不均匀，主要在大城市，而70-80%儿童在乡镇，所以应加强基层医院的儿科建设，每家基层医院至少培养2名儿科医师以应对儿科常见病的诊疗，筛选出危重病与疑难病，及时将患儿转诊到上级医院。

　　广东省政协委员秦鉴则认为，应该大力发展社区和私人诊所卫生服务体系，让一般的儿科疾病在社区解决。

　　地方两会上，代表委员已经对解决儿科医生“荒”提出了不少建议，而在全国两会上，对于解决这一问题的提案，中国城市报将继续关注。