为何选择社区养老？

　　如同每一个春节长假一样，“候鸟式”迁徙再一次上演在中国大地上。在外奔波的中青年在假期结束时不得不再一次离开家乡，父母们一年中的多数时间又将面临独居生活。据全国老龄办消息称，我国从2015年至2035年将进入急速老龄化阶段，老年人口将从2.12亿增加到4.18亿，占比提升到29%。据统计，我国部分城市家庭空巢率已逾70%，如何做到“老有所养、老有所依”成为社会关注的焦点。

　　空巢老人成养老关注重点

　　近年来，养老服务产业作为一种新型服务业被广为重视。纵观我国养老历史发展，由最初的“养儿防老”到“以房养老”，从养老院养老到居家养老，养老形式的转变在一定程度上缓解了老年人“无依”的局面，但养老市场依旧存在巨大的缺口。

　　在北京上班的孙女士是家里的独女，尽管工作繁忙，依旧要保证每两周回一次家的规律，“父母年龄大了，从自身角度又不愿送他们去养老院，所以只能自己往返着多跑回去看看。”她说。无独有偶，年近40的刘先生作为早一代的独生子女来北京已经工作了近20年，每当谈及仍在家乡的父母时眼里总是带有一些愧疚，尽管他会不时的将父母接到北京居住，但由于南北环境的差异父母多不会长待。“家里那边的养老设施跟不上，又担心父母年龄大了在家寂寞没人照料，每当打电话回家没人接听时总会不由的紧张。”刘先生在对记者表述时很是无奈。

　　人口老龄化带来的不仅是老年人口数量多的增多，由于第一代独生子女的父母陆续步入老年，中国家庭趋于核心化和小型化，家庭规模平均只有3.1人，独居、孤寡的“空巢老人”也正以前所未有的速度增长着。所谓空巢家庭，是指子女长期在外，老人独自生活的家庭。来自民政部的数据显示，目前中国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%，其中农村留守老年人口约4000万人，占农村老年人口的37%。

　　面对如此庞大的数据，空巢老人的养老问题究竟该怎么办？

　　为何首选社区养老

　　据北京老年研究心理所所长韩布新介绍，国内外现有的养老形式主要有家庭养老、社区养老和社会养老三大类。而社区养老是居于家庭养老和社会养老两者之间的形式，指老人晚上住在家庭里继续得到家人照顾，白天享受社区养老机构提供的日托、家政、送餐等服务。有调查显示，目前有七成以上的老人放弃了“打死不去养老院”的旧观念，选择接受社区养老模式。

　　是什么让老人的思想得以转变？ 为此，记者随机走访了位于北京市的一些养老机构。在走访中发现，不少社区养老机构拥有少数床位用来接待暂时不能回家的老人，同时，养老机构多数拥有棋牌室、娱乐室、手工室等供老人休闲娱乐的场所。其中，位于朝阳区的八里庄街道托老所相关负责人告诉记者，多数老人选择日托的形式进行养老，一是能够与周围老人有更好的互动，排解寂寞，二是因为托老所在生活生对老人们予以照顾。

　　同样，位于潘家园老年公寓的韩姓后勤主管告诉记者，以前不少老年人排斥子女将自己送入养老机构，但是现在老人的思想得到一些转化。老年公寓里设有不少的娱乐活动安排和相对合理的饮食规划，除解决老年人生活的需求的同时，也在精神上给予了更多的关爱。

　　对此，韩布新表示认同，他认为，社区养老方式填补了“空巢老人”在精神生活方面的贫乏和空虚。社区养老让老人既享有家庭温暖、又能体会同龄人认同，是一种“双赢”养老模式。另外，像社区老年大学这样的机构，还提供“老有所为”的机会，让老人比有儿女相伴更有价值感。

　　社区养老亟待完善养老设施

　　北京市副市长王宁在不久前召开的科学调控人口规模和应对人口老龄化联组讨论会上表示，由于北京的老龄人口近300万，占全市户籍人口的22%。到了2020年，老龄人口将会达到400万，人口老龄化比例将会更高。因此需要加速推进社区养老照料中心建设，力争实现全覆盖。

　　然而，北京化工大学副教授康越认为，我国目前的社区养老还存着老旧小区养老资源不足、医疗设施相对滞后、社会保障制度欠缺等一些亟待解决的问题。

　　对此，北京市椿树街道养老照料中心的负责人张雪梅表示赞同，她认为，对于社区养老、居家养老来说，医疗服务的接入程度既是发展的关键也是目前发展的瓶颈。由于老年人对医疗的需求要远远大于其他人，如果社区内医疗问题没法得到妥善解决的话，老人一出现身体问题仍然要进医院，这也就无法达到社区居家养老真正的意义。

　　实际上，对于社区居家养老的医疗问题，政府已经提供了方向，也就是社区卫生服务中心要真正发挥出它的职能，更充分地利用社区医生这一角色，真正实现老人在家中就可以问诊看病。王宁在此前会议上指出，要着力创建医养结合的平台。目前北京市正在探索一些康复项目纳入医保，突破政策难关。同时正在研究建立护理人员培养体系问题，形成护理行业。通过从源头的培养到在职的培养，如建成初级护理师、护理师、高级护理师等不同的就业体系，形成人才培养基础，从根本上解决护理老人的人员短缺问题。

　　完善社会保障补齐养老短板

　　制约社区养老发展的除去医疗人员的不足外，社会保障制度对接问题也是重要原因之一。

　　由于养老和医疗是两大独立的运行体系，具有完全不同的运作模式。养老机构归属于民政部门审批和管理，医疗服务机构归属于卫生部门审核和管理，医保报销准人和报销标准归属于人社部门审核和管理。换句话说，医疗保险的结算只能在医院中进行，而社区医养融合养老机构中还未纳入医保定点范围。这在很大程度上导致需要住院的空巢老人为减轻医疗费用负担而选择医院就诊，从而导致社区医养融合养老模式的入住率低。

　　因此，需要进一步扩大基本医疗保险定点的结算范围，打破医疗保险结算只能在医院中进行的政策限制，放宽对符合条件的养老机构纳入医疗保险定点范围的准入机制，为选择社区医养融合养老模式的空巢老人提供更为方便的政策支持。建立政府、社区和个人多方参与的医疗融合财政监管机制，并建立考核评估体系，收回不达标社区养老 机构的医保定点结算权限，确保社区内有限的服务资源得到合理高效利用。

　　据了解，到2016年底，北京市将建成208个街道级养老照料中心，实现全部街道全覆盖，同时在西城、朝阳、海淀、顺义、密云五个区试点“失能补贴”，对经济困难的高龄和失能老年人进行补贴，每月不低于300元，帮助他们提高购买居家养老服务的能力，以此推广、完善社区养老在未来养老产业中的作用。

　　相关链接

　　居家养老

　　居家养老是指老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中，而不是入住在养老机构内，安度晚年生活的传统养老方式。

　　以房养老

　　老人将自己的产权房抵押或者出租出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式。

　　社区养老

　　老年人在家庭居住与社会化上门服务相结合的一种新型养老模式。这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员、政府各取所需，促使资源得到充分利用。

　　制度养老

　　意味着中国人“老有所养”的千年愿望即将初步实现。中国国务院决定，自2011年7月1日起，启动城镇居民社会养老保险试点工作，2012年基本实现“全覆盖”。届时，我国5000多万城镇非从业居民，可自愿参加城镇居民养老保险，年满后领取含有政府补贴的养老金。

　　机构养老

　　包括养老院、养老公寓等多种情形。喜欢过群体生活的老年人，尤其是孤寡老人居住于养老院，或组建大型的老年社区，组织大量的老年人自愿前来入住，社区内为老年人提供所需要的各方面专门化服务。机构养老将是未来养老的一大主体方式。