健康小屋你在哪？

　　2010年，北京首个便民健康小屋亮相街道社区后受到小区居民的好评，随后健康小屋的建设成遍地开花之势。但遗憾的是，时隔5年，便民健康小屋都不见了踪影。为此，记者做了一番实地调查。

　　健康小屋究竟“健”什么？

　　据了解，健康小屋作为网络医院在院外的重要组成部分，主要位于社区、社康中心及大型团检企业内。第一代的健康小屋多为“民建”，目前的建设已到“二代”时期，多由大型医院选点建设，合作企业提供标准化建设、配套服务，与医院健康管理平台互联互通。记者调查发现，健康小屋配置了7种常规检测仪器和一套信息系统，包括身高体重仪、全自动血压检测仪、血糖仪、肺功能仪、心电图机、尿液分析仪、骨密度仪等。据悉，居民可在一名医务人员的帮助下进行体检，了解自己的血压、血糖、肺功能、心脏、尿液指标、骨密度等。

　　北京市卫生局基层卫生处处长徐俊峰介绍，健康小屋主要是针对社区居民提供一系列健康服务和咨询的场所，一般情况下面积都不会很大。通过社区卫生服务和居民健康管理的结合，形成由患者、卫生保健机构、社区和政府共同参与的慢性病全程干预新模式，实现社区卫生服务逐渐从发病后管理向发病前管理转变，从单纯服务向全程健康干预转变。为此，健康小屋可以说是社区医院在公共服务方面的一个强化版本，除去体检站的功能，更重要的是为人们提供一个防患于未然的方法。

　　免费体检为什么“无疾而终”？

　　此前，有媒体报道称北京全市16个区县共有“健康小屋”324家，记者前往水碓子社区、道家园社区、红庙北里等社区进行走访，期间并没有看到开着门的健康小屋。随后，记者随机采访了住在以上社区的居民是否参加过健康小屋的体检服务，多数年轻的居民表示并不知道健康小屋的存在，少数的年长者则表示此前曾参加过几次体检，有的并不像之前媒体宣传的是全部免费。也有居民向记者反映，之前还开门的健康小屋不知道为什么最近关了，即便有的还开着但是检查却不做了。为此，记者通过12320电话咨询了北京市卫生局工作人员，对方介绍称，目前朝阳区记录在册的健康小屋有42座，但能否进行免费体检他们并不知情。对方解释，北京市目前各个社区自行对65岁以上的老人提供相应的健康体检服务，具体依据不同区域的政策决定，一般老人持身份证可直接前往社区卫生服务机构体检，或进行先预约后体检，然而大面积地向全体居民的免费体检目前还没有实施。

　　随后，记者致电位于呼家楼社区的健康小屋，对方告知由于社区卫生服务站已经取消，所以健康小屋也已关闭。在问到健康小屋在营业期间是否提供相应的免费体检服务时，对方表示之前的体检并不免费，一些体检项目也是源于科研目的。谈到具体的服务范围时对方并没有透露更多。

　　那么，传闻中可以免费体检的健康小屋为什么销声匿迹？一位不愿意透露姓名的专家对记者解释说，由于健康小屋属于非盈利性机构，尽管政府在前期建设中给予一定的资金支持，但是后期的耗材仍是供不应求。同时，出于对成本的考虑，一些健康小屋并不能很好的利用相对成熟的健康信息平台。另外，健康小屋虽是只提供体检的场所却仍需要专业的医务人员参与，由于目前医疗人员的不足致使无法保障健康小屋的正常运行。因此，医疗耗材的费用和医护人员的不足成为阻碍健康小屋持续服务的最大障碍，资金的短板亟待解决。接受采访的专家表示，解决资金的问题应当允许健康小屋对耗材适当收取成本费。即便这样做，检测费用也远比在专业体检机构便宜。这样可以让健康小屋的常规项目“长盛不衰”，持续为居民服务。同时，提倡居民合理和有节制地使用检测仪，以避免浪费有限的小屋资源。

　　在医护人员短缺的问题上，日本电气有限公司（NEC）医疗信息技师罗朝晖在接受中国城市报记者采访时表示，日本此前也面临着基础医疗医生不足的问题， 随后日本出台一系列政策对基层医疗服务给予支持，比如从公立医科大学毕业后的医生在基层服务十年，之前在医科大学的费用将由政府支付。“通过这样一种长期的过程，日本的基层医疗才得以保证。随着科技的进步，中国政府可以鼓励大型医院派出医生对社区诊所进行指导，运用一定的薪资激励来解决医疗人员不足的问题。”他说。

　　小屋确是分级诊疗的最末端吗？

　　在记者的走访调查中，多数学者和居民均认为健康小屋的建立是分级诊疗推广的最末端，也有媒体表示健康小屋的建设是打通分级诊疗的“最后一公里”。然而，分级诊疗所要改变的是人们的无序就医，是要对医疗资源进行合理分配。单纯的依靠健康小屋是否能达到完善分级诊疗的目的，中国社区卫生协会副秘书长姚维对此持保留意见，他在接受中国城市报记者采访时指出，健康小屋并不等同于社区卫生服务，由于目前的健康小屋是由企业或者政府建设的，并不是完全的医疗卫生机构，所以纳入分级诊疗的末端显得略微牵强。

　　多数专家认为，当下的分级诊疗并不是回到过去的“定点医疗”，它将是一种新型分级诊疗，这在我国可能是一种模式，也可能是多种模式并存。如今在“互联网+”等新理念引入，也将为这种模式的推进与落地注入更多可能。如若将健康小屋看成分级诊疗的“最后一公里”，还需要政府的更多支持，医保、财政、价格等多种政策引导与杠杆调节的完善将成为推进这种新型诊疗方式的必要条件。