京津冀：医疗卫生协同发展

　　现场报道

　　2015年9月24日，“2015首都卫生计生发展研讨会”在北京召开。本次研讨会围绕区域协同发展主题，针对“环渤海五省市卫生计生协同发展”和“深化公立医院改革”进行了研讨。国家卫生计生委、北京、天津、河北、山东、辽宁等五省市卫生计生委领导和知名专家学者出席会议并做演讲和评论。通过研讨，交流了协同发展的进展和形势任务，分享了公立医院改革发展的经验，密切了五省市卫生计生工作联系。来自首都卫生计生系统的大中型卫生机构和16个区县卫生计生委主要负责人等200名代表参加了会议。

　　会议的另一项重要成果是组建了卫生计生智库网络，并签署了《京津冀鲁辽五省市加强卫生计生智库建设的倡议》。这是我国卫生计生领域首个以管理和政策为主题的智库系统。倡议书中提出“行政部门大力推进智库建设”、“社会各方面应积极支持智库建设和发展”“智库研究咨询和发展应紧密围绕卫生计生事业需要”“切实落实中国特色新型智库建设要求”和“加强环渤海省市卫生计生政策和管理协同发展”等五项倡议。

　　此次研讨会是环渤海地区五省市协同发展的一个重要的里程碑，覆盖面更广、实践性更强、操作性更好。五省市将充分利用自己的人才优势、技术优势、资源优势、信息优势和管理优势，大力推动务实合作，努力促进卫生计生协同发展，为全国其他区域提供实践经验和发展范例。

　　北京：

　　北京市目前拥有较多的医疗资源，仍存在医疗资源配置区域分布不平衡的问题。为配合京津冀协同发展，北京市利用周边初步实现33家医院货源区构成的医疗服务带解决现有的分布不均问题；通过对扩建项目和增创申请不予批准的政策严格控制增量；对不同层级的医疗卫生机构重新进行功能定位以达到调整功能布局；出台《北京市人民政府关于促进健康服务业发展实施意见》，引导社会办医参与非首都功能疏解；通过建立医疗协同发展工作小组促进京津冀协同发展。

　　未来北京市促进区域卫生计生协同发展的工作主要有四点：第一，围绕首都功能定位，完善卫生发展方向。本着完善政策支撑，确保功能实现，调控大医院发展方向的基本原则。第二，通过控制医疗资源总量过快增长、避免医疗资源过度被三级医院占用、给基层及京外地区留空间达到控制总量；通过降低三级医院资源总量、提高社区卫生服务、康复护理、精神卫生、妇幼保健和社会办医资源数量而盘活存量；通过推进科学医疗服务体系构建，强化医联体建设，促进有序就医格局形成完成体系构建；通过逐步推进区域公共卫生服务均等化、进一步改善公共卫生服务的公平性和可及性达到服务均等；第三，强化针对性和政策协同性，促进协同发展；第四，严格控制增量、落实建设北京行政副中心的战略和深化医改促进功能布局调整，从而落实医疗资源非首都功能疏解。

　　天津：

　　目前天津市的医疗资源除保障天津市城乡居民医疗服务需求外，多个学科服务范围涵盖津城周边河北、山东有关市县外，还辐射“三北”地区，乃至全国。然而，医疗卫生资源总量仍然不足，质量不高，结构不尽合理，分部不够均衡，服务体系还需进一步完善是目前天津市卫生医疗业的短板。

　　在未来的协作规划中，天津应充分发挥滨海新区开发开放优势，配合打造未来科技新城、中心商务区、武清京津产业新城、宁河京津合作示范区、静海团泊健康产业园、东丽湖科教旅游度假区等11个非首都核心功能承接平台建设，着力推进中国医学科学院血液病医院、天津团泊国际糖尿病医院等京津合作项目建设，鼓励和支持各地综合性医院、特色专科医院通过开办分院、联合办学、专科协作、共建区城医疗中心等形式，在津开展医疗卫生合作，共同打造医学产业高地，全力提升环渤海地区医疗辐射能力。

　　河北：

　　纵观五省市医疗卫生总体格局，河北具有独特的区位优势、地理优势，是京津医疗卫生功能的天然承接地的重要吸附区。河北省目前共有医疗卫生机构7.9万个，医疗卫生机构床位数32.9万张，卫生技术人员35.2万人。年诊疗人次4.2亿，出院976.7万。尽管近年来河北省不断深化医改、加大投入，卫生计生事业发展保持良好势头，总体实力不断上升，但是医疗卫生服务供给不足、保障能力不足的局面尚未得到根本改观，与京津辽鲁相比还存在一定差距。由于长期受到京津“虹吸”效应影响，河北省卫生人才流失和患者转诊比较严重，导致高端技术成长缓慢、优质资源匮乏、基层能力薄弱、吸附功能较差，省内患者长期大量拥入京津，特别是北京。随着河北省协同发展“一基地三区”功能定位的逐步推进，新型城镇化的全面提速，人流物流必然加速流动，各种健康危害因素将会不断增多，再加上居民健康需求逐渐提高等因素影响和老龄化因素，基本医疗卫生服务压力将进一步加大。

　　由于京津鲁辽与河北山水相连，人脉相亲，医疗卫生事业具有梯次性、互补性和共生性等明显特征，协同发展具有广阔空间和巨大潜能。应该重点针对目前医疗卫生发展不平衡、规划不对接、布局不合理、政策不衔接和标准不统一等突出问题，着力加强顶层设计、布局调整、资源共享和优势互补，加快构建与京津冀协同发展相适应的医疗卫生服务体系。为此，河北省需要着重抓好五点工作：第一，积极参与国家医疗卫生协同发展规划编制，与兄弟省市开展规划对接，进一步明确河北省功能定位、推进思路、工作路径、发展诉求和重点任务，推动实现“一张蓝图、共同实施、一体发展”。第二，认真贯彻落实国务院办公厅《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》，进一步优化医疗卫生资源配置，提升优质资源总量。第三，密切跟踪首都非核心功能疏解动态，精准划分功能区域，精准搭建功能承接和城市吸附平台，积极引进兄弟省市优质医疗卫生资源。第四，培养人才强协同，探索建立区域卫生人才交流市场，完善卫生人才激励机制和流动机制，促进人才资源的交流互通。第五，完善政策保协同，积极争取国家卫生计生委支持，努力在医疗结构性质等方面取得更大突破。

　　签约仪式

　　北京、天津、河北三省市卫生计生委主任共同签署了《京津冀卫生计生事业协同发展合作协议》。协议提出了十个方面的合作内容，包括：加强医疗服务区域合作、推进公共卫生计生区域联动、强化卫生计生事业发展规划对接、构建卫生计生综合监督协调机制、加强妇幼保健合作、加快区域卫生健康信息一体化建设、加强人才培养和科研合作、疏解北京非首都功能、加强基层卫生合作、带动区域内健康服务业发展等。

　　合作协议中规定要研究形成三地检验、影像等互认项目和质控标准，有范围、分步骤地推进互认工作。制定医师电子化（区域化）注册方式，推进医师资质互认。建立区域会诊转诊中心和医学影像共享中心以及联通三地的区域信息平台。支持开展三地药品耗材集中采购数据标准化建设，推动品种审核结果互认，探索三地资质审核互认，招标价格信息共享通报机制。探索建立区域内分级诊疗、双向转诊机制。在十三五规划编制方面实现对接，利用特许经营等方式，发展医疗康复护理等健康服务业等。