城市健康需完善初级卫生体系

　　自2012年起，世界卫生组织（以下简称WHO）与国家卫生和计划生育委员会合作开展了为期三年的“西部卫生行动”。该项目以广西、重庆、陕西3个地区为试点，旨在改善我国西部地区人口健康状况。今年，是“西部卫生行动”的最后一年也是关键之年，为此，中国城市报就该项目目前所面临的情况，对WHO驻华代表处卫生系统和卫生安全负责人Martin Taylor进行了专访。

　　中国城市报：WHO开展“西部卫生行动”的初衷是什么？它的主要内容是什么？

　　Martin Taylor：这个项目是希望推动提升重庆、广西和陕西三省份（自治区、直辖市）的健康水平，降低卫生健康区域的不均衡性。并通过克服健康服务的问题和挑战，最终能够整体上提高中国西部地区的健康水平。之所以选择在西部开展该行动，是由于中国医疗卫生发展的不均衡性而制定的。

　　通过“西部卫生行动”项目，中国国家卫生主管部门、省级主管部门和WHO将通过一个合作框架来确定各省的重点卫生问题，共同制定实施国家卫生政策及规划的战略议程。这一过程将以循证规划为基础，在政府、学术机构和卫生部门领导的支持下，依托现有的卫生（健康）城市、卫生（健康）村的平台，通过多部门行动来实施，最终实现增加期望寿命和改善生活质量的目标。将对试点省份的经验和教训进行整理和记录，并与西部其他省份分享。

　　中国城市报：目前，“西部卫生行动”已取得了哪些成果？这些成果对于推动西部乃至全国的健康事业具有哪些战略意义？

　　Martin Taylor：自该项目开展以来，WHO总干事陈冯富珍、WHO西太平洋地区主任申英秀、WHO驻华代表施贺德先后多次到这三个省份进行考察、调研和参与相关活动。仅在刚刚过去的2014年，这三个省份就有16个卫生健康项目陆续开展并取得了不错的成效，所有的项目都紧紧围绕医疗改革、慢性病的控制和预防以及健康城市三个主题展开。

　　此外，在2015年，WHO计划开展一系列健康促进领导力的培训——即“Pro-Lead”，旨在对三省卫生领域的领导进行能力建设，加强其针对具体卫生问题的解决能力和进行多部门调配合作方面的能力，这将为“西部卫生行动”结束之后医疗卫生建设提供可靠的保障，只有卫生人才体制的建设才能推动可持续性的发展。

　　在“西部卫生行动”的战略意义方面，这一点要等到该项目全面结束的时候才能有明确的诠释。尽管在近三年来，我们取得了可喜的阶段性成果，但是该项目的计划制定中我们已经明确指出，项目战略意义是以实施成效为基础导向的，因此目前仍然没有确切的答案。

　　中国城市报：该项目在进行中面临的最主要问题有哪些？

　　Martin Taylor：随着项目的不断开展，一系列的问题也随着暴露出来。一方面，三个试点地区的初级卫生保健服务的建设太过薄弱，健康理念宣传、基础医疗点、卫生救助站和社区服务中心等一系列的初级卫生保障很不健全；另一方面，初级卫生保健体系和医院之间又缺乏良好的关联性，没有形成一体化的医疗卫生保健体系。而这两者之间的断层所付出的代价就是人的健康状况的恶化。

　　这从具象化来讲，就是一个患者在得病的初级阶段中，自己对疾病没有明确的认知意识，没有条件在初级卫生服务中得到及时的、有效的诊断和治疗。其实很多常见病都可以在这个阶段被完全治愈，但是由于基础医疗的缺失，这些患者不得不在疾病发展到比较严重的阶段走进医院，却要面对高额医疗费用的窘境。加之以人口基数给医院承载量带来的时间空间的双重压力，很多患者的简单病症变成了慢性病，甚至由于耽误而导致了恶化，甚至死亡。这才是WHO在“西部行动”中所面对的最为直观的难题。

　　中国城市报：针对这些问题，WHO有哪些建议？

　　Martin Taylor：中国西部的健康问题很难用简单的行动等来解决，它需要多方共同的努力，并将在一个很长的时间内逐步改善。医疗卫生方面的建设有其自身的特殊性，不仅运转周期很长，并且对于信息的依赖性比较强。

　　针对这两点，WHO制定出了改善这些问题的计划：多方面提供专家学者的意见信息，使西部卫生改革的思路方法和国际最先进的理念并轨；陆续在西部省份开展尝试性的小规模医疗卫生服务项目；增进西部人民的医疗卫生意识和健康保健观念；并推动试点城市对健康城市的建设，希望更多城市加入到“健康城市”项目之中。

　　同时，WHO将会通过这些服务项目的回访统计，逐步建立评估数据模型，使更为有效的方式方法在未来能够大规模实施。

　　陕西安康举办

　　健康城市论坛

　　日前，中国“西部卫生行动——健康城市论坛”在陕西省安康市举行，世界卫生组织、国家卫生和计划生育委员会、陕西省卫生和计划生育委员会、安康市政府、上海复旦大学等专家领导共计210余人出席了本次论坛。

　　据悉，此次论坛是促进西部地区人口健康状况改善、应对快速城市化给城市居民健康带来挑战的一项重要行动。“健康和我们学习、工作、生活环境密不可分，是健康城市运动的宗旨；保护健康，人人有责，需要各个部门为了同一目标一起努力，这是健康城市运动的核心。”世界卫生组织驻华代表施贺德在演讲中说。他还表示，希望将安康创建成无烟城市，希望西部省份更多城市参与健康城市运动中来，从各地实际出发，以创建活动为载体，打造健康城市和社区，让市民享受到健康城市带来的实惠。

　　同时，国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局副局长张勇指出，健康城市工作不仅包括传统公共卫生工作，还涉及社会保障、养老、教育、治安、交通、文化、体育、环保等方面，各级各部门在城市建设过程中要以人的健康为核心，建立政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制。

　　此外，安康市副市长张全明向与会者介绍了安康市医疗卫生事业的发展和创建生态宜居城市的进展情况，并表示安康市将以这次“健康城市论坛”为契机，学习先进地区经验，立足全市生态优势，大力培育健康人群，打造健康环境，发展健康产业，努力让环境更优美、城市更宜居、群众更健康。 

　　（安康市卫生局供稿）

　　重庆市积极引导

　　健康城市建设

　　“推进健康城市建设，需要政府的引导和全民的参与。”1月26日，重庆市刘伟副市长在会见世界卫生组织驻华代表施贺德时表示。

　　作为国家卫生和计划生育委员会与世界卫生组织联合开展的“西部卫生行动”试点城市之一，重庆是该行动中第一个开展健康城市建设的地区。

　　据了解，2014年，该市以提高家庭成员健康水平和家庭发展能力，促进家庭和谐幸福为宗旨，从全市范围内选取了渝中区和永川区两个试点区县推进“新家庭计划?家庭发展能力建设”项目试点工作。在加强领导保障、强化流程规范、注重载体推进和建设常态机制四个方面，并围绕家庭保健、科学育儿、养老照护、家庭文化等方面内容与社区卫生服务中心的日常工作有机的结合，确保了项目的稳步开展。

　　在去年6月，重庆还以“人与城市的健康”为主题，率先召开了健康城市研讨会，据该市卫生和计划生育委员会主任屈谦介绍，重庆在全力推进经济增长的同时，更加关注民生，关注健康。

　　在此之后，重庆市卫生和计划生育委员会结合当地实际情况，确定了万州区、南川区、秀山县、荣昌县、武隆县为“健康村”模式的项目实施区县，并初步形成了以健康环境、健康服务、健康传播、健康状况为核心的三级评价标准框架，五个项目区县又分别推荐了2个项目实施村。

　　同时，今年1月30日，重庆市召开了健康促进县(区)试点项目启动暨能力培训会，就健康促进县(区)创建工作的必要性和紧迫性进行了强调，并对新时期全面推进健康促进工作提出了要求。

　　(张志辉）

　　广西防城港启动

　　“群众满意卫生院”工程

　　近日，广西壮族自治区防城港市卫生计生委、医改办在全市范围内部署开展了“建设群众满意的乡镇卫生院”活动。

　　该活动力争在2015年，实现10%乡镇卫生院达到“群众满意的乡镇卫生院”标准；2016年，实现50%乡镇卫生院达到这个标准；2020年，基本实现全部乡镇卫生院达到群众满意的标准。

　　据该市卫生计生委相关负责人介绍，深入开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，是该市贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神和巩固群众路线教育实践活动成果的要求，也是该市乡镇卫生院推进“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）活动的具体措施。

　　防城港力求以“建设群众满意的乡镇卫生院”为抓手，加强乡镇卫生院服务体系和服务能力建设，以满足群众医疗卫生服务需求为导向，充分发挥乡镇卫生院贴近基层、贴近群众、服务百姓的优势，改进服务流程和服务态度，提高服务质量和运行效率，全面提升乡镇卫生院的服务能力和服务意识，保障广大人民群众的健康，让人民群众就近获得较高质量、较低价格的中医药服务、基本医疗和公共卫生服务。

　　（防城港市卫生计生委 刘远文 刘远双）