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整形有风险 整容需谨慎

文/本刊记者:冯玉婷 《 新安全 》(

    近年来,我国逐渐有越来越多的人远赴韩国或者在国内做整形手术,尤其是爱美的女性。整形手术各式各样,但是不论手术规模大小、时间长短都存在一定的风险。那么整容到底是一项什么手术?对于术后造成的不良后果患者应该如何进行维权?本文将为您解读。

    随着韩国娱乐圈明星整形的流行,我国也逐渐有越来越多的人远赴韩国或者在周边及国内做整形手术,尤其是爱美的女性。一份公开信息显示,中国人赴韩整形旅游近五年激增20倍。整形手术各式各样,风险也有所不同,但是不论手术规模大小、时间长短都存在一定的风险,有的出现过敏症状,有的甚至会变成残疾,最极端的后果是死亡。那么整容到底是一项什么手术?对于术后造成的不良后果患者应该如何进行维权?本文为您解读。

    什么是整形?

    整形治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植,也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复生理功能和外貌。

    整形外科可以治疗先天性功能及外形方面的缺陷,或因车祸、创伤、疾病及老化造成身体的异常。整形外科以手术方法进行自体的各种组织移植,也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复生理功能和外貌。

    有人把整形外科称为继临床医学、预防医学、康复医学之后的“第四医学”,即整形医学。而整容外科习惯称美容整形外科,属于整形外科的一个分支,是改善人体外形、改善面容,也可以说是使正常的体表器官或部位经过手术变得比正常更好、更美。所以说它是一种增加美感的一门精细而又严谨的临床外科医学技术。从广义上说,美容整形外科手术应包括颜面、乳房、躯干等部位的美容整形手术,以及皮肤和毛发的美容治疗。整形外科是最年轻的外科分支,爱美的人固然要找整形外科,就是一般人也可能和整形外科扯上关系,因为它包含的范围很广,小到点痣、去疤,大到断手断脚的显微重接手术,都属于整形外科的领域。

    整形外科虽然是一个新兴专业,只有近百年的历史,但整复体表缺陷的手术可追溯到古代。例如公元前中国晋书上就有唇裂的记载,公元前6到公元前7世纪印度即有鼻再造与耳垂修复的记载。19世纪从事整形外科手术者日益增多,范围不断扩大特别是皮片移植的出现及许多有关整形手术的著作问世,对整形外科向专业发展起到了推动作用。20世纪初期在治疗一战中以颌面部损伤占重要作用。

    整形外科的分类

    整形外科可分为八大类

    1、烧伤整形  

    对烧伤后的疤痕、畸形造成的外观或功能障碍近行的治疗和重建。

    2、颅颌面外科  

    脸部外伤、颜面骨折、唇颚裂、其它先天颜面畸形的治疗和重建等。

    3、手外科

    手部外伤、先天畸形、断肢重接、显微皮瓣移植等。

    4、显微外科  

    是通过手术显微镜或放大镜,用显微外科技术对微小血管、神经进行吻合重建功能的过程。

    5、美容整形外科

    是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造。

    6、美容牙科

    针对牙齿的参差不齐或者牙齿的颜色方面进行纠正和修补。

    7、疤痕整形  

    针对疤痕的问题进行的修复的达到美化的效果。

    8、毛发整形

    针对头发稀少,头秃,头皮创伤而进行的头部整形。

    整形的特点

    爱美是人的天性,但美的追求却受诸多因素的影响,其中经济能力是人们选择美容方式的主要依据。美容专业自诞生之日起,就带有一定的功利性,特别是近几十年来,随着人们物质生活水平的提高,美容整形以前所未有的速度得到发展,主要得益于美容整形的商业化。美容整形外科作为一门通过医疗手段来维护和创造人体美的学科,除了功利性外,还在以下几个方面区别于其他普通外科。

    手术人群

    普通外科患者是机体上存在一定病理改变,并引起痛苦体验的一类群体。医师劝导患者通过手术切除病变,减轻痛苦,恢复正常生理功能,因此,患者与医师的关系是被动的关系,患者为了解除痛苦,只能接受手术,他对手术没有选择余地。而美容整形的患者绝大多数躯体上并无引起痛苦的病理改变,而是心理存在障碍,他们为自己的缺陷感到自卑、羞愧。他们看医师不是解决生理上的痛苦,而是通过手术达到美容效果,找回自信。他们要求医师为他们手术,以矫正生理缺陷,他们与美容医师的关系是一种主动关系,他们可选择自己喜欢的手术方式。

    麻醉

    普通外科手术的麻醉以减轻患者手术中的痛苦并平稳地渡过手术期为目的,对麻醉药用量及用法无过多要求。而美容整形的麻醉除了让患者无痛苦渡过手术外,还应以便于手术中比较手术效果为目的,如重睑手术,麻醉时应使两眼在麻药用量及麻药的注射层次上保持一致,以便手术中比较效果。

    手术操作

    普通外科手术以减少患者创面暴露范围、良好地显露病变和便于手术操作为原则。因此,手术中切口处的组织暴露越少越好,切口越靠近病变越便于操作。而美容整形手术以便于比较手术效果、减少切口外露和手术后瘢痕增生为原则,手术操作要求精细准确,避免不必要的组织损伤。手术操作又分为非手术整形(注射美容 激光护肤)手术整形,填充物质一般是假体 膨体和自体脂肪(软骨)移植。

    手术效果的评价

    普通外科手术效果的评价以是否切除病变、解除患者的痛苦、手术后有无并发症以及病变是否复发为依据,对手术区的外形无过高要求。而美容整形手术效果的评价是以手术区外形在静态或动态下是否美观为标准,受患者及周围人群的审美观影响较大。

    整形的流

    无菌操作

    在整形外科手术中无菌操作是一项必须严格执行的原则,由于任何感染都会直接影响手术效果,整形外科手术操作较为复杂,手术时间较长,手术野不仅较广泛,有时还涉及到两个以上的手术野,因而创面暴露机会较多,感染的机会也就增多。尤其在组织移植时,被移植组织是一块缺血的组织,在未重新建立血运前,对感染的抵抗力也势必降低。故在整形手术时应严格遵守无菌操作,若移植组织一旦感染,就会前功尽弃,不仅移植组织感染坏死,还使受区受到破坏,从而使病人失去了仅有的整复机会。在修复或闭合一个新鲜创伤创面时,同样要求严格无菌操作,并且要把一个污染的创面处理成为一个清洁的创面,使皮片或皮瓣移植能得以完全成活,以保证局部功能的恢复。在面部涉及到鼻、眼、口腔等部位手术时,局部不易做到绝对无菌,但皮肤及口腔应做好术前准备,手术中至少应做到不使外源性的感染源引入手术野。无菌操作涉及有关手术的各个方面,每一操作细节,要求每个参与手术和准备手术器械物品的人,首先养成严格的无菌观念,自觉地遵守与执行无菌操作规程。

    无创技术

    任何外科手术对组织都有一定的损伤与破坏作用,手术中每一动作都可能使无数细胞受到损伤与破坏,如过度夹持、挤压、牵拉,干燥或过热的湿敷等,均使一层细胞或一部分组织坏死,这些坏死的组织将成为细菌的培养基,即使不形成明显的感染,至少在愈合时将形成瘢痕组织。手术者都要养成爱护组织的观念。从组织学观点着眼,任何软组织、血管、神经或淋巴管都是活体组织,任何挤压或粗暴的处理都可造成一定程度的破坏与损伤,形成继发坏死,无创技术就是将这种损伤率降低到最低程度。手术者操作要稳、准、轻、快。刀、剪、缝针必须锋利精巧。创面暴露于空气中的时间不宜过长,随时用湿盐水纱布将创面覆盖起来。但不可用过热的盐水纱布,尤其在止血时,常由于急切地希望止血,有时顾不上等待湿纱布冷却,就急于将过热的湿纱市压敷于创面因而造成创面组织的损伤,这种损伤会影响创面愈合,但这是完全应该避免的。

    基本操作

    切口要求斑痕细小、隐蔽、不影响功能。应注意以下几个因素:(1)皮纹与皱折线 切口应与皱折线一致,或顺着表情线。(2)切口方向 一般也应选择与神经、大血管平等的方向,但在颜面部要考虑皱线。剥离手术中应以锐剥离为主止血 整形外科由于创面大,出血较多,故彻底止血是手术的重要步骤。电凝、压迫、结扎止血及其止血带止血等。缝合 整形外科要求达到良好愈合,使伤口线平整成线状而没有增生突起或不规则的异形愈合瘢痕。目前效果最好的为皮内缝合法(皮肤切开呈梯形,即真皮比表皮多切除一部分,这样缝合好真皮层后,表皮处稍隆起,几乎无张力)。

    整形的后果

    普通外科手术以治病救人为目的,出现并发症容易得到患者及家属的理解。而美容整形手术以美容及商业利益为目的,出现并发症往往不被患者及家属所接受,容易产生医疗纠纷。因此,要求美容整形外科医师不仅具有坚实的基础医学知识,高超的外科技术,还要有较高的美学修养,尽量减少并发症的发生。

    整形美容手术效果如何,取决于医生的经验技术(60%)病人条件(30%)和运气(10%)。整形美容手术不是万能的,希望千人一面的手术效果是无知的。手术可以把丑小鸭变成白天鹅,但不能把蚂蚁变成大象,不要对美容手术寄予过高期望。不称心的衣服可以不要,不恰当的手术贻害终身。良好的基础加手术加化妆才能达到最好的美丽效果。为美丽不惜砸锅卖铁是不明智的。手术前最好取得家人的同意,以避免今后的纠纷。裁减不当的衣服不好改,二次手术修整更困难。有许多问题是整形美容手术无法解决的,整形美容只能解决客观存在问题,不能解决主观认识问题。希望通过整形美容手术达到什么目的,把美丽当成筹码,是不合适的。

    禁忌人群

    整形美容业在中国方兴未艾,整形美容外科专家提醒广大女性朋友,有些人适合整形美容手术,但有5种人并不适合这种手术。据中国消费者协会提供的数据显示,在过去的10年间,已有20万张脸毁于整形手术,平均每年因美容而导致毁容的投诉近2万起,非专业的整形美容手术已成为名副其实的女性杀手。

    专家认为,造成整形美容事故频发的原因,主要是没有区分哪些人适合整形美容手术,哪些人并不适合整形美容手术。只有身心健康、充分了解整形美容手术且对术后效果要求切实者才适合整形美容手术。不适合整形美容手术的人包括5种:一是精神疾病患者或期望值过高者,二是疤痕体质者,三是严重脏器疾病患者,四是感染性疾病患者,五是过敏体质者。

    专家还说,整形美容手术与心理学是密不可分的,就求美者的美容动机和求美心理看,大致可分为正常求美型、功能重建型、追星心理型、心理障碍型、恋爱婚姻型、事业需求型等。整形医生应遵守职业道德,尽量满足求美者的心愿,并给他们以正确的建议和整形方案。提醒广大女性朋友,只有正确地认识整形美容手术,准确地选择它,并且有条不紊地准备它,才能以健康的心态拥有美丽。

    术后关注“报警信号”

    哪个女人不希望拥有“天使面孔,魔鬼身材”?一张漂亮脸蛋自然会带来很多“附加价值”,于是,越来越多的人义无反顾地走上手术台。然而,2014年12月4日,据韩国各大媒体报道,过去凭整形后的漂亮脸蛋在影视圈内叱咤风云的影星们已然纷纷遭到了手术并发症的困扰,甚至有可能“毁容”。因此,绝对可以说,没有无风险的手术。再小的手术都会有创伤,有创伤就会有风险。在临床上,双重睑、隆鼻、下眼袋、隆胸位居整形失败的前四位,占所有整形手术的80%之多。

    而具体就某部位来说,如果选择做眼睛手术,应避开眼部周围有皮肤囊肿、炎症的时期。在春秋季花粉过敏,或者经常打喷嚏的人,尽量避免做隆鼻手术。如不注意以上问题,很容易出现感染、出血、术后伤口不愈合、麻醉意外等状况,或者最终外观不理想。其实,出现并发症最关键的一点,是术前对整形的重视程度不够,认为它就像做个美容一样简单,但事实上,它和其他任何手术一样具有风险,因此整形前须做好一切准备。

    专家提醒:关注术后身体的一些“报警信号”对病人来说也至关重要,比如说,如果隆鼻手术后,伤口出现持续的红肿疼痛。眼睛手术后,有流泪、眼分泌物增多等,应随时咨询医生,遵从医嘱。

    如何更加安全地整形?

    不过,也不是没有办法避免并发症的发生。首先,应选择正规医疗机构、有经验的大夫,不要轻信某些不具资质的美容机构的宣传。其次,在专业医生建议下,选择适合自己的治疗手段。以并发症较常见的重睑手术为例,部分整形者过分追求“欧式眼”,但这种术式并不适宜所有人群,对很多亚洲血统的人来说,更容易出现并发症,或造成双眼皮过宽、过窄、过短。再次,选择最佳的手术时期。像在发烧、感冒等抵抗力弱时,女性处于生理周期时以及感染了盆腔炎、阴道炎等炎症的人,心脏病、糖尿病等慢性疾病患者等,都不适宜做整形手术。最后,人在情绪不稳定时,也最好不要整形,比如有些人刚跟家人闹完意见,情绪处于激动或低落期,此时人体状态比较差,手术更容易出现并发症。

    随着医疗美容技术的进步,整形美容缔造了许多人造美女,丑小鸭变天鹅的神话。但一些美容事故也时有发生。特别是近年来整形美容机构增加迅速,许多新开设的医疗美容机构大量投放广告,制造出许多虚假的“大师”、“博士”、“专家”,炒作一些虚假的案例,让广大爱美人士对于如何选择整形医院无所适从。建议如下:

    选择整形医院首先看医院和医师是否有合法的资质

    国家医政部门一直高度关注医疗美容的安全,设立了严格的准入标准。求美者在选择整形医院时首先要看美容机构是否有卫生局颁发的医疗机构执业许可证,在选择医师时要查验该医师是否有关美容外科执业医师证书《国家卫生部颁发》,美容外科主任医师证书《省卫生厅颁发》,合法的医疗场所、合格的美容医师是美容成功的基础。

    现在很多顾客分不清美容会所和医疗美容机构的差别,美容会所是提供基本皮肤养护、化妆美容的场所而涉及注射、激光、手术类的医疗美容措施,需要专业较多高的医技人员才能实施。现在很多美容会所为了追逐高额利润,同很多无证的江湖游医合作,包装出形形色色的“大师”,私下进行注射美容,甚至于手术美容,已酿成很多事故和纠纷,前不久中央电视台焦点访谈爆光的面雕大师“于文红”,就是典型事件,现在各地美容会所的江湖游医非常活跃,需要高度警惕。

    选择整形医院要看医院的历史

    一般开业历史长的医院较为可靠,因为医疗美容行业是技术要求很高的行业,能够长期在一个地方扎根发展的医院要求有较强的专业实力和稳健的经营理念,一般会关注医疗质量,术后维护和顾客口碑。

    整形医院是由国家卫生部批准成立,有从事医疗卫生资格,以及施行外科手术资格的卫生部门。整形医院有国营整形医院、私营整形医院之分。在很多情况下,很多医院,特别是有较大规模的医院都有开展整形外科,但从严格意义来讲,这样的医院不能称之为整形医院。整形医院应该是专业从事整形美容业务的专科医院。因此,从这个定义来说中国真正的整形医院屈指可数。

    不信广告信口碑

    现在许多新开设的整形医院从电视、报刊、网络形成强大的广告宣传,给顾客选择带来困难。广告的强弱是医院经营思路的不同和专业实力无关,选择口碑好的医院比选择广告多的医院可靠。

    选择外地医院还是本地医院

    这是许多顾客纠结的问题。建议:对于很多人都经常做的常规手术项目,应选择本地的老牌医疗机构,就像普外科的阑尾炎手术在北京、上海做就不如就近治疗更有保障。对于严重的缺陷、畸形当地医院病例少,经验相对不足,应考虑到国家级专科突出的医院治疗,这方面他们经验更丰富。例如:缺耳再造、全鼻再造等当地少见的病例,大型专科医院更有优势。

    选择同等规模的整形医院应关注的问题

    (一)历史悠久、口碑较好的医院相对可靠。

    (二)经营理念健康,能客观介绍治疗方法,治疗效果及并发症的医院相对正规。

    (三)服务规范、责任心强、治疗方案全面、合理的医疗机构值得信赖。

整形有风险 整容需谨慎