“多动”的烦恼

    调皮、好动、注意力不集中……这是最不讨老师喜欢的课堂表现。刚刚度过假期的孩子们，进入处处受约束的课堂，需要一个角色转换的过程。

    新学期开学已有一个月，北京永安中医儿童医院的医生表示：“开学前后，来看多动症的孩子太多了。不是来就诊的，就是来开药复查的。”

    对于孩子来说，假期意味着没有老师的约束，可以无节制地睡懒觉、吃东西、看电视、打游戏，尤其是对于那些自控能力、计划能力比较弱的孩子。开学伊始，疯玩了一个暑假的孩子们一时难以适应新学期生活，不守纪律、注意力不集中等一系列多动症症状悄然袭来。

    多动症离我们并不远

    每年的10月10日是世界精神卫生日，精神卫生又称精神健康或心理健康。今年8月，美国喜剧演员罗宾·威廉姆斯因抑郁症自杀，再度引起人们对精神疾病这一“心灵感冒”的关注。精神领域所指非常广泛，就像“郁闷”“不高兴”一度成为人们的口头禅一样，如今越来越多的人在诉说或体验着“焦虑”。

    不同年龄段的人会面临不同的压力。儿童也会因遭受欺负、家庭不幸、身体状况等各种原因造成精神压力，出现学习困难、品行障碍，甚至孤独症、多动症、抽动症等问题。“要知道，8岁的小孩也有患精神分裂症的，十几岁的学生也有自杀倾向。”一位心理学的老师这样跟记者说。

    据统计，美国有3%至7%的学龄儿童患有多动症；而在中国，针对7项调查的分析结果表明，学龄儿童的患病率为4.31%~5.83%，也就是大约每20个学龄儿童就有一人患病。多动症患者如此普遍，离我们并不遥远，甚至可能就在我们身边。

    多动症你了解多少

    通常孩子出现学习困难，很多家长都会陷入一些误区，如让孩子上补习班、吃保健品，或采取严加教育、等待观望等态度，但是结果往往不尽如人意。家长可能没有想过，孩子学习困难，或许是疾病惹的祸。

    学习困难是一种由于中枢神经系统功能失调，使得儿童在聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力等方面表现出显著的困难。例如，有的孩子有视觉通道障碍，常常把相近的字或字母混淆，如分不清“上”和“下”、“王”和“玉”、“b”和“d”、“J”和“L”等等，多动症是导致儿童注意力无法持续集中的首要病症。

    多动症是什么

    儿童多动症是一种常见的儿童行为异常综合症，又称“注意力缺陷多动障碍症”（ADHD），是智力正常或基本正常的儿童出现的，具有与年龄不相符的注意力集中困难、行为冲动性和活动过度的特点，因而造成学习困难及社会适应能力差。过去曾被称为“轻微脑功能障碍”，近年美国精神病学会又称其为“注意力不足症”。这类患儿长大后，多动症状可逐渐减轻或消失，但其出现违法行为、教育困难、病态人格等精神障碍的可能性仍高于常人。

    据北京永安中医儿童医院的专家介绍，多动症在我国学龄儿童中的患病率在1.3%~13.4%之间。其起病始于学龄前，但能确诊者多为学龄期儿童，约占全体小学生的1%~10%；男多于女，比例为4：1至9：1。

    多动症的表现

    多动症不能仅仅根据其字面意思来断定。一般情况的多动症都会表现为好动，也有极少数特例，比如多动症女孩。许多女孩患多动症并不好动，但表现为注意力无法集中，学习能力很差，社交能力很弱。这种情况往往更棘手，因为更不容易察觉出来，有可能会耽误治疗。所以，小孩是否患有多动症不仅仅是看其是否好动，应主要看其所受的功能损害，即学习能力和社交能力是否遭到损害。

    多动症儿童多在6岁左右发病，在不同的年龄阶段患儿的表现各不相同，家长及早识别，孩子才能及早开始治疗。那么不同时期儿童多动症的表现是什么呢?

    1、新生儿期：新生儿患多动症主要表现为出生后易兴奋、急哭、易惊醒、夜哭，要抱着睡或嗜睡。

    2、婴儿期：在婴儿期，多动症患儿主要表现为多动、抱在怀里乱动，难以安静，好哭、容易激惹、发脾气，家人感到孩子难带。

    3、幼儿期：此时患儿主要在幼儿园表现出多动、难管教，不能静坐，注意力不集中，不听课，和其他小朋友不和，常被老师惩罚。

    4、小学期：这是多动症患儿一生当中表现最为明显、最突出的时期，对患儿的成长发展影响也最大。通常会有以下几个方面的突出表现：

    （1）活泼好动：表现为小动作多、话多，东张西望、好招惹人，甚至乱走动，发出奇怪声音，影响课堂纪律。做事心神不定，心慌意乱，有头无尾，杂乱无章。有的儿童因慑于老师的威严只是悄悄进行各种小动作，如咬铅笔、切橡皮、嚼衣角、啃指甲等。这是最易识别的多动症表现，以下三点是较易被忽视的症状，更需要引起注意。

    （2）学习困难：在学校表现为注意力无法集中，听课不专心，东张西望，有时候看上去在安静听讲，但老师讲的内容全然不知，甚至对要求都记不住；在家要在父母的督促下完成作业，经常分神、拖拉，小动做不断。据统计，约有60%左右的多动症患儿有学习困难。

    案例分析：小叶子上小学一年级了，妈妈发现她做作业、复习功课时总是心不在焉，周围稍有动静都会分心，而且作业也是错误百出。妈妈跟班主任交流后发现，原来叶子在学校上课时，虽然很守纪律，似乎也很认真地在听课，但往往回答问题时，却总是答非所问，不知所云。妈妈担心她身体有什么不适，便带去医院检查，儿童神经科的医生检查后诊断为“注意缺陷多动障碍”。

    专家提醒：很多家长错误地认为，过于活泼好动就是多动症，实际上，多动症是“注意缺陷多动障碍”的俗称。一般分为三种类型：“注意力缺陷亚型”、“多动/冲动亚型”、“混合型”。冲动型和混合型的多动症比较容易发现，而患注意力缺陷亚型的孩子则因为看上去较为“文静”而常常被家长忽略。特别是女孩子，许多人认为女孩子文静是正常的，因此更难发现。

    (3)冲动任性：多动症儿童在情绪和意志方面也不能很好地控制自己，表现为难以自控的性情急躁、好发脾气、冲动任性；做事缺乏思考，不顾后果，往往不听劝告，我行我素；有的产生自卑、逆反心理，甚至逃学说谎、偷窃、出走、犯罪或自杀。

    案例分析：今年10岁的强强，在重庆南岸区某小学读书，在同学中有个外号，叫做“小霸王”。因为从上学开始，他就很好强好斗，和同学相处时总是容易闹矛盾、发脾气，甚至打架。在老师的建议下，强强被家人送到医院进行检查，结果显示，强强智商处于正常水平，好斗只是患有多动症的表现。

    专家提醒：儿童多动症一般都有品行障碍，通常表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学，破坏物品、虐待他人和动物等，或伴有离家出走等不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、纵火、偷盗、抢劫等。如果发现自己的孩子难管教，家长一定要提高警惕。

    （4）睡眠问题：2014年6月《睡眠医学期刊》上发表的一项新的研究显示，将近50%的多动症儿童存在短暂睡眠问题，10%的患儿存在长期睡眠问题。多动症引发的睡眠问题有四类特点：一是入睡困难、睡眠昼夜节律的改变，即白天容易睡觉而夜晚不容易入睡，睡眠时间减少；二是睡眠中的不自主运动增多、周期性肢体的翻动增多；三是睡眠中容易出现惊醒、多梦、尿床等；四是睡眠障碍，睡行症和夜惊症。

    案例分析：2014年新华网报道了一篇文章，一名7岁儿童频繁失眠长达3年之久，家长带其尝尽各种治疗办法后依然难以入眠。日前，在重庆医科大学附属儿童医院，失眠“谜底”终于揭开：小男孩被确诊为俗称的“多动症”。

    专家提醒：有些多动症儿童可能没有明显的行为障碍，反而可能是有睡眠方面的问题。孩子有以上睡眠质量问题的家长要多注意观察，表现较持久的可以寻求医生帮助。

    5、少年期：患儿的多动现象好转，但学习成绩不理想，在学习上自卑，厌学；性格压抑，社交能力差，与同学相处不融洽；容易产生厌世情绪，发生少年犯罪。

    多动症的成因

    关于多动症的病因，目前有各种假说，真正病因仍不能完全确认，但多数学者确信多动症是由多种病因综合引起的。其中有生物学因素、心理因素和社会因素，在病例中各有侧重，或是多种因素共同产生作用。以下四点是比较常见的多动症成因。

    首先，研究表明遗传因素是儿童多动症的诱因之一。如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中的表现，双生子中单卵双生子的患病率高达50%左右。

    其次，神经递质紊乱引起。神经递质是在神经元、肌细胞或感受器间的化学突触中充当信使作用的特殊机体内生分子。神经递质按照作用后果可分为离子型（Ionotropic）和代谢型（Metabotropic）两类。其中离子型受体按照电位变化可分为兴奋型和抑制型两类。神经递质紊乱就是大脑在传导兴奋的时候，突触前膜却产生了抑制递质，反之亦然。

    第三，母亲孕期用药引起。英国《每日邮报》在2014年8月26日发布的报道称，美国的一项研究发现，女性怀孕时服用抗抑郁的药物会增加孩子患多动症的风险。

    第四，社会家庭教育因素的影响。目前公认家庭、学校和社会不良教育因素是儿童多动症的最重要的致病因素。下列四种不良教育方式均可诱发多动症： 

    1、放任型：由于家庭破裂、父母离异或早丧，使得子女缺乏应有的管教，放任自流，导致心理失衡、行为过激、社会适应不良，入学后易有多动表现。 

    2、专制型：家长或教师教育方法不当，儿童在家中或学校经常受到指责、打驾，导致儿童心理压力增加、精神紧张可致多动。老师的歧视、冷漠使儿童产生逆反心理也可诱发多动症。 

    3、溺爱型：父母对子女过于娇纵溺爱，使其养成任性习惯，日后难以适应环境和约束个人行为。

    4、相关型：父母自身行为不端，举止不稳，耳漏目染、潜移默化地诱使儿童发生多动行为。

    总之，家庭教育和父母对子女态度不当、家庭背景不良是多动症致病的重要原因。

    第五，其他因素。营养问题、维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。比如，铅中毒可使大脑兴奋抑制功能紊乱，致使儿童有多动倾向。

    治疗多动症从何做起

    由于多动症的成因较复杂，有生理、心理和社会等各种因素，因此在治疗中也需多管齐下。对于多动症的治疗，国内外一些专家已经达成儿童多动症治疗遵循“三步走”的共识。第一步：由于多动症是一种慢性心理疾病，需要长期综合治疗。第二步：多动症治疗的手段包括多种，比如药物治疗、家庭治疗、社会治疗，还有一些学校方面的干预。第三步：多动症的治疗应由多方面共同配合，比如家长、儿童、医生、学校几方面的配合，才能达到更理想的效果。因此，记者就此问题采访相关专家老师，对通过不同方式治疗多动症，提出有针对性的建议。

    药物治疗篇

    虽然多动症属于心理上的障碍，通过一些药物控制能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上帮助儿童提高学习注意力，短期内改善患者与家庭成员的关系，因此药物治疗不能忽视。但是根据多动症成因的不同，需进行针对性用药，于是发现孩子具有多动症倾向，家长要及时带孩子到医院检查，确诊后在医生指导下用药。

    家庭护理篇

    1、帮助孩子集中注意力。可以从看图书、听故事做起，逐渐延长孩子集中注意力的时间。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时给予表扬、鼓励，以利于强化。

    2、充实孩子的生活内容。对于儿童而言，静与动是守恒的，爸爸妈妈尽量把孩子的生活安排得丰富多彩，让他有机会宣泄过剩的精力。比如，多带孩子参加体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，使他们能把过多的精力释放出来。但在安排活动时，应注意安全。

    3、多鼓励孩子，给孩子减少压力。给孩子适当的鼓励和肯定，让他学会坚持。不要因为孩子不会数数、不会弹琴就把他说成“笨小孩”，不给孩子施加太多压力，让他轻松成长。

    4、不在孩子面前吵架。父母关系不好也是引发多动症的原因之一，要给孩子树立一个好榜样，教给他冲动和吵闹不是解决问题得方法。

    5、培养有规律的生活习惯。培养儿童有规律的生活习惯，按时饮食起居，保证充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜，以致影响睡眠。

    饮食营养篇

    1、不吃富含水杨酸盐类的食物。有些食物，如番茄、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸盐类较多，尽量避免给多动症患儿食用。

    2、限用某些调味品。科学家研究发现，限制患儿食用胡椒油等调味品和酒石黄等食用色素后，大多数患儿的多动症状逐渐消失。恢复吃含这些色素食品和调品后，患儿的多动症状又重新出现。因此家长要注意，不要在患儿的饮食中加胡椒油等调味品和用酒石黄着色的食物。

    3、不吃含酷氨酸食品。让患儿养成良好的饮食卫生习惯，保护孩子消化道的正常功能。不要给患儿吃含酷氨酸的挂面、糕点，以及乳制品等富含酷氨酸的食物。

    4、减少对铅的摄入。不要给多动症患儿使用含铅的食器，不让患儿吃可能受铅污染的食物和含铅量高的食物，如贝类、大红虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、爆米花，或在冶炼厂周围种植的蔬菜、以及含酒精的饮料等。

    5、保持营养均衡，多食牛奶、鸡蛋、豆制品及果仁食物。另外，根据学龄儿童上午课程多，需消耗较多脑力和体力的特点，一定要重视早餐。早餐提供的热量应占三餐中的30%，若少吃、不吃或仅吃米面等淀粉类食物，势必引起体内血糖过低，使大脑热量来源不足，造成孩子头晕疲乏、精神不振、上课思想不集中。

    课堂教育篇

    1、切合实际实施教育。多动症患儿的老师要了解多动症儿童的特点，可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。在对多动症儿童进行教育时要切合实际，对他们提出的要求要在其能力能达到的范围之内。否则在多动症儿童多次面临失败之后，可能对自己丧失信心，不再配合老师的教育。

    2、培养患儿的自尊心和自信心。教师应本着关心、爱护的态度，耐心、细致地进行治疗教育和管理，不应厌烦、责骂或体罚。在班级中向同学们介绍多动症儿童的症状与苦恼，让大家多了解、关心、帮助多动症儿童。

    好的教育可以减轻多动症症状，不适的教育也可加重病症，面对多动症儿童时，有时候宽容比严厉更重要。