你的“幻想”是“妄想”吗？

    石林，北京师范大学心理学院副教授，主要研究领域：积极压力、压力管理方法、健康与幸福的影响因素。译有《心理咨询与治疗经典案例》、《全面压力管理》、《多变世界中的压力》、《以人为主中心的对话》系列丛书等。

    钟情妄想症，是一种精神疾病，妄想出的情节完全是患者自己虚构的，现实中并不存在，它有很牢固的信念，旁人的劝解和提醒对患者毫无作用，其表现出一种强烈的“求偶”之情。钟情妄想患者所表现的低级意向是精神症患者的脱抑反应，是一种完全异于常人的病态，只有通过正规的精神分裂药物治疗才能够让患者的症状得到缓解。这时患者才会如梦方醒般认识到，事实真相竟然是“原来他不爱我”。钟情妄想是精神异常的一个重要表现，是一种变态心理。处于青春期的少男少女，很自然地会对异性产生思慕和爱恋，因此青年人的钟情妄想主要表现在爱情方面。

    被害妄想症，是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。主要是指患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人强奸，病人会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。被害妄想多有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。发生妄想症的人，很多具有特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。

    你是否觉得生活在一个四周潜伏危机的社会？你是否觉得每一个眼神都充满攻击性？你是否感觉无时无刻地保持警惕？是否遇到困难和挫折时，你都会感觉绝望和悲观？这一切情绪也许和“妄想症”有关。

    妄想症的发病率大约是万分之三，但有很多个案仍未被诊断出来，所以实际数字应不止如此。女性和男性的患病机会似乎均等，而发病年龄范围则十分广。虽然大多数病人都是未婚人士，但有部分在发病前已经结婚。发病前的性格特症多为孤僻、不合群。妄想症到底为何物，我们一同走近它。

    案例一：小媛，30岁，待业青年

    小媛今年已经30岁了，还是在她上高中时，爱上了班里的一个男孩。无论是她的容貌还是她的学习成绩可以说是当之无愧的佼佼者。那时的她，心高气盛，一直想对他表白，但没有勇气。小媛在矛盾中迎来了她最不愿看到的一幕——她落榜了。男孩考中外地的一所高校，毕业典礼时，男孩与她互赠礼品留念，并留言：“海内存知己，天涯若比邻。”为了这句留言，她一直苦等。小媛天天盼着他的来信却一直毫无音讯，可她认为他只是怕自己伤心不敢直接联系。脑海里每天象过电影似的，上演一幕幕她与男孩的爱情故事，当回到现实她却没有朋友可以交流，她终于病倒了，开始有些头晕、浑身发软、目光呆滞地在家里发愣，一连几天水米不进。经医生检查未发现肌体上的任何病变，但后来一连几年，每到开学的九月都会发生这样的现象，而且症状出现的时间也越长，有时候几乎有十天半月的不能下地活动，不能进食，只好靠打掉针来维持。在这十几年的发病过程中多次、多处求医，均不见好转。

    在这期间也有人为她说媒，可她偏是不嫁，说是怕有负于他。家人设法找到那个男孩，此时的他已经有家庭和孩子。家里人求他去见一面小媛，把话说清楚也许能让小媛病情有所好转，于是他答应了。他来到小媛面前，可小媛偏说不是他本人，闹着要见当年的他。无奈家里人只好把小媛送到精神病院。 

    专家解析

    妄想症，又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其他精神病症状”。妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。尽管有这些幻觉，妄想性失调者通常官能健全，且不会由此引发奇异怪诞的行为。

    小媛患的正是妄想症中的钟情妄想症，步入青春期的青少年，对异性产生一种爱慕心理，这是心理发展的正常现象。不同的青少年所倾慕、爱恋的对象各不相同。需要有人正确的引导帮助他们走出情感的羁绊，以学业为重，只有在心理成熟的适当时候才能释放这种情感，才能有一个比较完满的结局。可小媛自认为自己很出众，那个男孩也会爱她。在心目中他就是她的白马王子，甚至于无法改变。但对方却完全不理解他的想法、当然忽视了她的想法。她没有勇气告诉对方，更没有勇气写信给对方表白自己的情感。没有朋友进行交流以及姐妹倾述，只有她一个人，在痛苦地挣扎，偷偷把这个秘密装在心里十几年。

    自认为她的同学还在等自己，尽管见面后她的同学一再的否认，当年的留言只是同学的情感交流，并不是情定终生的海誓山盟。可小媛心中的情人影子一直晃动着、干扰着她的行为。缺乏倾述的她，导致心理变态，有了精神障碍的症状。简单的心理咨询已经不能治愈她的病症，必须有精神科医生用药治疗，再辅以心理治疗方可奏效。

    通过小媛的案例，我们无论是老师还是家长都要关心青春期的青少年情感的变化，发现不利于她们心理健康成长的苗头，就要及时地纠正和正确的疏导。孩子们也要有极强的自我保护意识，可以在必要时找心理医生咨询与治疗，达到心理健康的目的。

    案例二：淼淼，20岁，大三在读学生

    本来我是一个乐观、健谈，也很开朗的女孩，但是最近我总是感觉身边的人，无论朋友还是陌生人都在关注我，充满敌意。我觉得他们时刻都在窃窃私语，甚至针对我、讨厌我、侮辱我！反正一切行为都是故意做给我看的。我甚至还觉得自己的电话在被监控，内心负罪感很强，疑心病也随之不断加重。

    身边的朋友都在准备联合起来害我。甚至觉得自己的银行卡也被别人换了，被朋友拿去透支等等。然后以后再让我我来偿还.。以前，曾经得罪过的人、吵过架的，虽然事情过了很多年，但我觉得他们都要来报复我了。有人说喜欢我要和我交往，我也觉得是故意安排的圈套。我总是把每个人都往坏的方面想，总觉得自己做过很多的错事，没有一个人会喜欢自己，觉得自己遇到什么倒霉事都是活该。我真的不知道该怎么办了。

    专家解析

    被害妄想症是精神分裂症的一种。这种病是内因和外因相互作用的结果。内因是每个人的遗传基因及性格特点，外因就是社会生活中的突发事件及脑部器质性变化。人们工作、生活压力增加，心中壁垒重生，使部分人因此致病 　

    “妄想”是指病人整天多疑多虑，胡乱推理和判断，思维发生障碍，是精神疾病的一个重要症状。患者可伴有幻觉，但无其他明显的精神症状。 　

    妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。　

    妄想有历时短暂的，也有持久不变的。妄想的内容连贯、结构紧凑者称为系统妄想；内容支离、前后矛盾、缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。妄想内容一般都与个人经历、社会和文化背景有关。有时明显反映现实生活内容。随着时代的进步，宗教、神力、鬼怪狐仙等内容明显减少，代之以激光、电脑等现代科技的内容。妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法，如偏见、迷信、误解相混淆，但后者这些想法主要是由于思想方法、认识水平、环境作用以及个人情感影响，缺乏科学知识等等因素所造成。他们随着知识的掌握，通过教育和生活经验的积累，是可以纠正过来的。

    如果你已经感觉这些症状对自己的工作、生活造成影响，也就是说，你明白自己是有病的，这就比那些坚持称自己没有病的强迫症患者好治疗。因此，你树立信心，相信一定能治好自己的病，并以顺其自然的态度面对自己的心理疾病，不要过多地注意症状或勉强克制症状，以免增加焦虑和紧张。

    妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法，如偏见、迷信、误解相混淆，但后者这些想法主要是由于思想方法、认识水平、环境作用以及个人情感影响，缺乏科学知识等等因素所造成。他们随着知识的掌握，通过教育和生活经验的积累，是可以纠正的。

    小测试

    你有被害妄想症吗？

    1.买菜的时候，一袋上面印有“绿色无污染”，另一袋没印，你会选择：

    A.当然是无污染的 

    B.无所谓，不太相信这年头还有无污染的 

    C.随手拿一袋看上去水灵的 

    D.无污染是骗人的，就拿着普通的，还便宜呢 

    2.参加一个宴会，你发现所有人都穿着拖鞋，你会：

    A.悄悄走出去，换上拖鞋再走进来 

    B.觉得心里有点不安，不换鞋，但尽量呆在不显眼的地方 

    C.不换鞋，也不理会 

    D觉得周围的人都在发疯，故意走到显眼的地方 

    3.戴着一个古董吊坠，有人说这个吊坠会带来霉运，听到几个人这样说你会信以为真吗？

    A.听到一个人这么说就赶紧摘下来 

    B.三人成虎，再戴着心里总有别扭的感觉 

    C.不管别人怎么说，也不会放在心上 

    D.还别说，越多的人这么说，越引起我的好奇心

    4.热的时候吹空调容易得空调病，在你觉得最热的时候，有人在你的房间打开了空调，你觉得这个人是：

    A.平时和自己有矛盾的人   B.恋人   C.家人   D.自己 

    5.先去吃了一顿大餐，其中有一道菜是第一次吃。然后吹了空调，又吃了西瓜，突然觉得肚子疼，你认为原因是：

    A.餐馆的菜不卫生，以后再也不吃这道菜了 

    B.可能是空调的原因，终于碰到空调病了 

    C.大概吃多了西瓜拉肚子，夏天经常这样 

    D.肚子疼纯属巧合而已 

    6.油墨的味道会让人嗅觉出问题，先闻闻报纸上的油墨，再闻闻自己的手背，会有一股很轻的花香：

    A.还真是这样，以前怎么没注意到 

    B.好像有一点，不过闻不太清楚 

    C.不知道是不是真的，反正我闻不到 

    D.根本就是骗人的

    7.眼看着一个壮汉在自己面前打倒了一个人，然后壮汉向你走来，你会认为他是：

    A.肯定是来攻击自己的，所有赶紧逃跑 

    B.不知道，来者不善，刚才没准是杀鸡儆猴 

    C.大概只是来找自己要纸巾的吧 

    D.没准像电影里一样，他认识自己，走到面前给自己深鞠一躬

    8.来到公园散步，突然不知道哪里一声巨响，身边的人突然都跳进了湖水里，你会：

    A.不管三七二十一，跟着也跳进去 

    B.犹豫了一下，然后小心翼翼地走下去 

    C.看了看周围，最终还是没有跳 

    D.站在岸上大笑——至少在心里大笑

    9.30%的人右手食指关节会有一个小突起，用左手使劲按压一下食指关节，是否感觉到里面的骨骼突起？

    A.似乎感觉到了，有一个突起，不会导致疾病把 

    B.没有摸到，我应该是没有的那部分 

    C.有也无所谓，我不在乎 

    D.根本不用去试，我肯定没有

    10.你对路边食碳的态度是：

    A.天啊，简直是细菌培养皿，根本不能吃 

    B.心理上有障碍，用自己的器皿买回家吃会放心一些 

    C.觉得不卫生，不过细菌又看不见，用一次性餐具也凑合了 

    D.“不干不净，吃了没病”，现在人比苍蝇还抗病菌呢

    11.“禽流感”又来了，假如突发高烧，你会：

    A.不用说了，赶快送到医院隔离治疗 

    B.稍微观望一下，再看看有无其他症状 

    C.等等看，过几天不退烧再说 

    D.肯定不会是“禽流感”，我心里有数

    测试结果

    A-4分数，B-3分，C-2分，D-1分，请对应计算你的总分。

    10分以下，自欺型妄想。对你的形容词有两种：积极乐观或者自欺欺人。你习惯把万事万物都向好的方向去理解，因此生活得自得其乐，异常轻松。就算有人拿着刀子气势汹汹地走到你面前，你都会认为他是来推销厨具的。可以说属于被卖掉还会帮人数钱的天真类型。你身上找不到半点被害妄想的影响，这世界上一切都是和平而美好的，都是互相帮助的。

    10分-25分，你属于被害型妄想。你真的不觉得自己有些过于杯弓蛇影？你总觉得外面到处是危险，人人都有可能伤害你。小心也要有个限度，吃菜怕有农药，游泳怕被传染，这样的你是最容易感染群体癔症的类型，恐怕没有事情也会活活被自己吓死，真实风声鹤唳草木皆兵。你最适合嘴个套中人，这样才能保证不受到外界任何伤害。不过抵抗力是由伤害而来，阴沟里长大的蟑螂是生命力最强的生物之一，喝蒸馏水长大的孩子其实体质最为脆弱，这可是千真万确的。

    25-40分，你属于盲从型妄想。其实你未必就像表现出来的一样谨慎，不过每当看到周围的人这样做了，自己不跟着一起，心里总会觉得不安。说实话，你的好多防范措施不是自欺欺人而已，就算是看起来不卫生的食品，只要周围人都说“没问题”，你也会心安理得地吃下去。

    40分以上，你属于攻击型妄想。你已经走到了被害妄想的反方向极端上，敏感谨慎的对立面是大大咧咧马马虎虎，再极端化就变成了一种攻击型人格。总是把自己当作破除胆小恶魔的骑士，用不着拿一切（甚至是自己的生命）当一回赌徒！