高龄育儿利与弊

    近年来，我国平均生育年龄上涨，超过35岁甚至40岁生育的女性百分比也不断提高。高龄产妇数量整体攀升背后，引发人们对优生优育的关注。

    “育龄女性最佳生育年龄是25~35周岁，男性最佳生育年龄是30~35周岁，而高龄产妇是指分娩宝宝时，母体年龄达到35周岁的女性，北欧将高龄产妇的年龄定义为37周岁及以上。”

    湖北省急危重症孕产妇救治中心中南医院李家福主任表示，从生理角度讲，35岁是高龄育儿的分水岭，但从社会学与经济学角度讲，35~37岁之间的高龄产妇的唐氏筛查风险指数并未明显增高。随着人类整体人均寿命的延长，最佳生育年龄这个数据将有所改变。放平心态，在专业医生的指导下科学备孕，进行妊娠相关检查，才是科学育儿观。

    高龄育儿易引发“三高”

    与适龄生育相比，高龄育儿的准妈妈更容易出现并发症与合并症。从医学角度讲，机体年龄越大，越容易得高血压、糖尿病、肥胖症、高血脂等疾病。如果女性在怀孕前得了上述疾病，医学上称合并症，如果女性在怀孕后得了上述疾病，则称之为并发症。

    其中，高血压、糖尿病、风湿结缔组织疾病，是高龄产妇常见的妊娠并发症。

    女性到了40岁以后，由于年龄较大，妊娠早期容易发生流产、早产、死胎死产等症状，分娩时也会增加难产及产后出血的概率。

    “从另一个角度讲，面临上述并发症风险的同时，高龄育儿也有好处。高龄产妇群体的经济收入、工作及社会关系往往都已稳定。与年轻人相比，少了经济压力及家庭不稳定压力，可以为新生儿提供较为良好的成长环境。”李家福主任补充道。

    备孕避免过犹不及

    李家福主任表示，高龄女性备孕前期和妊娠期首先应到专门的产科门诊接受检查，评估是否适合妊娠。如果适合，可进行后续相应检查，不要等身体出现不适时，才后悔未及时就医。

    如果患有高血压或者糖尿病，应把疾病控制在可控水平，避开疾病的活动期，在疾病的缓解期备孕。

    外部环境也要做相应调整，女性宜把身体和心理调节到最佳或接近最佳状态。家庭成员应积极分担家务与压力，多给予女性正面鼓励，以营造良好的外部备孕环境。如果夫妻面临经常吵架、工作压力大、职务调动、经济压力大的情况下，则不适合备孕。

    “极端化、过度理性化的备孕行为都是不可取的。女性每月的排卵期只有几天，过度讲究优生优育，会错过最佳生育时间。与之相反，备孕期也不能‘太心大’，应避免毫无规律的生活。”

    李家福主任提醒，生育不是女性一个人的事情，男性要做到禁烟酒、禁熬夜，不得病，少吃药。家庭成员中的长辈不宜干预子女私生活，应给予宽松环境，尊重私人空间。

    理性对待憩室妊娠或切口妊娠

    “对于初产是剖腹产的高龄产妇而言，如果二次妊娠时发生憩室妊娠或切口妊娠，一旦发现孕囊着床在上次手术疤痕处，可以在孕早期短暂观察一段时间，若胚胎向子宫前壁的肌壁间生长，必须果断放弃胚胎，选择终止妊娠。”

    李家福主任表示，若孕囊向宫腔生长，可以选择终止妊娠，也可承担一定风险，选择继续妊娠，以后到孕晚期，就是凶险性前置胎盘，若合并有胎盘植入，会增加剖宫产时大出血概率，从过往临床数据来看，7%的产妇会有致命性大出血风险。

    世上没有绝对安全的妊娠和分娩，剖腹产确实增加了以后妊娠和终止妊娠的风险，尤其是当胚胎着床在原剖腹产手术疤痕处时更明显，但不必怀孕前就恐惧，以至不敢试孕。李家福表示，医生愿与广大有二胎生育要求的疤痕子宫育龄妇女一起，勇敢面对新的困难、新的挑战，去创造生命，促障母胎安全。

    针对有的妊娠期女性担心子宫肌层过薄会产生风险，对此李家福主任解释道，测量数字并不总能真实反映实际情况，目前并没有真正安全阈值供参考，而且薄并非一定有风险，相反厚也并非一定安全。

    “测量数字只是一个参考指标，但一旦适龄女性或高龄女性妊娠维持到28周后，如果宫腔压力渐大，导致该处出现向外隆起疝囊时，如果B超监测显示子宫下段（不全）破裂，此时需紧急终止妊娠。”李家福主任强调。

    孕早期误服药物不必过度担忧

    干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，是机体的起源细胞，也是形成人体肌肉、骨骼、神经等各种组织器官的种子细胞。 

    在胚胎发育的最早期阶段，所有细胞都是干细胞。一个细胞受损，可完全通过其它他细胞来修复，若受损严重，受损细胞不能修复，胚胎就死亡了。

    针对孕早期误服药物的妊娠期女性的担忧，李家福主任解释道，如果是在停经35天内用的药，则该药物对胎儿的影响是全或无影响。即要么药物对胎儿有很大影响，杀伤力大，胎儿将死亡；要么药物对胎儿就没有任何影响，胚胎能很好地存活下来。

    “此期反而不是易致畸期，若药物对胎儿有影响，会导致胎儿死亡及流产。但仍需按期产检和排畸检查，并口服爱乐维（复合维生素+叶酸）来预防或减轻胎儿畸形。”李家福主任提醒。

    补充复合维生素预防出生缺陷

    自2005年起，我国将每年的9月12日定为“预防出生缺陷日”。出生缺陷是指婴儿出生时就存在各种身体结构、智力或代谢方面的异常。随着传染性疾病的逐步预防和控制，出生缺陷已逐渐成为发展中国家婴儿和儿童死亡的主要原因。

    目前我国出生缺陷发生率在5%~6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。据测算，我国每年将新增先天性心脏病超过13万例，神经管缺陷约1.8万例，唇裂和腭裂约2.3万例，先天性听力障碍约3.5万例，唐氏综合征2.3万~2.5万例。 

    面对上述情况，我国中华医学会《孕前和孕期保健指南》明确推荐孕前及孕早期补充叶酸或含叶酸的复合维生素，全面预防出生缺陷。