医患纠纷已成全球难题

    法国医疗体系堪称世界顶尖，是法国人的骄傲。然而，近年来逐渐增加的医患冲突和暴力事件，已让医院变成了是非之地。其实不只法国，多国数据显示，医患纠纷已成为全球热点话题。

    医患纠纷是这样发生的

    “我见了很多医生，他们的说法都不一样，每个人给出的处方也不一样，”生活在英国的凯仑·杨说，她两岁的女儿南希因为耳部感染住院，却迟迟没有得到治疗方案。“一位医生说她应该口服抗生素，另一位医生则主张静脉注射。我很快对他们失去了信任，觉得他们也不知道答案。”每当医生说什么，凯仑都会认真研究。然而，她问的很多问题，医生都不知道答案，这让凯仑十分愤怒。南希终于出院回家了，但感染很快复发。凯仑分析，医生使用了错误的抗生素。她说，自己对当地医院的信任彻底崩溃了，“我非常恐惧，怕南希要死了。他们根本不在意我说的话，所以我和医生吵了起来”。

    很多时候，导致医患纠纷的原因，除了病人家属“关心则乱”，还有医生的不良情绪。据报道，随着医生的流失，英国国家医疗服务系统人手不足，医生倍感压力，加剧了医患关系的紧张。“压力越大，我就越不想和患者沟通，”苏格兰东洛锡安的一名医生说，“他们找我谈话的时候我就尽量避开，忽略他们想谈的话题。我从未想过自己会变成这样的医生。我再也不想以这样的节奏工作下去了。”

    医患纠纷是社会的盲点

    2013年8月18日，4名法国年轻人因街头斗殴被送入马赛公共医院。这些斗殴者进入急诊室后情绪急躁，因为不能立刻得到治疗而大吵大嚷。恰逢一名男护士向他们确认身份和社会保障号码，一名情绪激动的斗殴者顺势捅了这位护士一刀。这起袭击医护人员的恶性事件引起了法国社会的注意。

    法国罗纳－阿尔卑斯地区的医师协会代表菲利普·克罗瓦称，很多医院的管理者对于暴力事件“视而不见”。他称，几年前医患矛盾开始升级，“在那之前，纠纷主要是口角，后来发展为肢体袭击”。面对变得“危险”的工作环境，法国医院联合会呼吁在医院和警察局之间设立专线，以便警方迅速到场控制局面，并且在医患矛盾高发的诊区安装摄像头。一些法国医护人员也提出增加警卫和安全门。但克罗瓦认为，设立医生与病人之间的“调解员”才是解决问题的根本办法。

    法律和沟通是灵丹妙药

    美国疾病控制和预防中心的最新统计显示，因医疗事故而造成的死亡每年已达40万例，仅次于心脏病和癌症，成为第三大致死原因。英国国家卫生局的报告显示，该国的重大医疗事故数量正在增多。仅5个月内，就有150起“卫生管理缺陷导致的重大医疗事故”。其中37起的病人接受了不必要的外科手术，69起因为医生在动手术时把医疗器械遗留在了病人体内。然而，在英美两国的媒体上，很少看到医疗事故引发暴力冲突的报道。相对完善的法律索赔程序和纠纷调解机构是避免事后暴力的灵丹妙药。

    早在1994年，美国医学会专业规范与法律委员会就制订了《医患关系基本原则》，规定在医院内设立风险管理部门，专门调查医疗事故。患者家属也可以聘请律师，利用手中的证据证明医生的过失。一旦法院判定医院对医疗事故负责，患者家属可以得到高额的赔偿。这笔钱不是来自医院，而是来自医院和医生投保的保险公司。2013年，英国医疗调解基金会开始试验能否通过更好的沟通解决医患矛盾。这个项目在埃弗利纳伦敦儿童医院进行，专门接手那些存在医患矛盾的儿童医疗案例。接受该项目培训的一名护士说：“它帮我从病人的角度看问题，并且让我意识到自己的行为对他们有怎样的影响。它也帮助我了解到如何做才能化解危机。”

    南希转到埃弗利纳伦敦儿童医院后，凯仑的愤怒和怨气都消失了。她发现这里的工作人员有与病人家属沟通的丰富经验。“他们告诉我每一步要做什么，为什么要这样做，能带来怎样的效果。这一切看起来让人信服。”