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上一篇在刚刚更新的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》里面，第一次将腰围作为腹型肥胖（中心型肥胖）的判断依据，因为它可以粗略地反映内脏脂肪的聚积程度，而内脏脂肪的危害既增加了糖尿病治疗的难度，也让糖尿病并发症的风险剧增，特别是冠心病的风险大大增加。
腰围大一圈，风险高一级
说到脂肪，很多人存在误解，以为脂肪就是身上的赘肉。中日友好医院大内科主任、内分泌代谢病中心主任杨文英教授指出，这种理解是不全面的，按照分布范围来说，脂肪分为皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪主要堆积在皮肤下方，皮下脂肪多的人，身体呈“梨形”；内脏脂肪主要堆积在胃、肾脏、心脏和胰腺等主要脏器，会形成我们常说的“将军肚”，身体呈“苹果形”。
杨文英教授说，尽管东方人的BMI指数（体重指数）通常低于西方人，但BMI水平相同时，东方人内脏型肥胖明显更多。而且，不仅肥胖和超重人群的内脏脂肪容易超标，看上去不显胖的人也有可能内脏脂肪超标。
对“糖友”来说，内脏脂肪聚积的危害远远超过皮下脂肪。一方面，内脏脂肪可加重机体胰岛素抵抗的程度，使胰岛素作用大打折扣，过多聚积在胰腺的内脏脂肪还会导致胰岛细胞分泌功能受损，大大加速糖尿病病程的进展；另一方面，内脏脂肪的过多聚积还会引起机体的炎症反应，使得大血管病变风险，特别是罹患冠心病的风险大大增加。因此，内脏脂肪过多既增加了糖尿病治疗的难度，也让糖尿病并发症的风险剧增。
粗略评估内脏脂肪的简单方法
腰围兼具可靠性与可行性，它可以粗略地反映内脏脂肪的聚积程度，是最常用的评估内脏脂肪的“替代”手段。
因此，最新的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》征求意见稿也首次明确将腰围（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）作为腹型肥胖（中心型肥胖）的判断依据。所以，“糖友”不妨准备个皮尺，时常在家量量腰围。
减少内脏脂肪，“糖友”多重获益
糖尿病患者过多的内脏脂肪往往需要改善生活方式，减少能量摄入，并通过多运动增加能量消耗来减少。另外，也可通过药物治疗减少内脏脂肪，从而改善血糖、血脂水平，降低心血管疾病的发病风险，实现综合达标。
