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上一篇中美医改虽有多种差异，但起因都是缘于“看病难”与“看病贵”……
看病不需挂号要预约
在美国医院看病，并不需要挂号，但必须事先进行电话预约。因为除了急诊外，绝大多数美国诊所和医院都不接收没有预约的病人。而普通疾病如感冒、发烧，即便去看急诊，也会被急诊室的非专科医生稍作处理后，另外预约时间去看专科医生。一般要再花至少1~2周的时间。
有一次，一个朋友手臂被车撞了，马上打电话，叫急救车来。送到急诊室，护士给办理了登记手术以后，帮忙安个止痛棒，自动的。痛一下，你自己按一下，就滴一滴止痛液下去了。头天上午去，一直到第二天下午才给他做手术。
看“专家号”不容易
在美国如果想请高级别或有影响的专家看病，通常不是件容易事。因为在美国的大医院里，即便最普通的专职医生，也都配有秘书，看病前必须预约。至于更高级别的医生，由于他们工作更忙，除非疑难病症、层层转诊，否则很难见到。
家住洛杉矶的邓先生，因出现眩晕的症状，被美国家庭医师初步诊断为美尼尔氏综合征。家庭医师建议去看专科医师，也就是“专家号”，但需等待一个月。
邓先生的眩晕不时发作，无法正常工作和生活，最终决定回国治疗。他在北京的医院很快就挂上了专家号。经检查，他患的不是美尼尔氏综合征，而是因为耳垢穿透内耳引起的小毛病，一个小手术就彻底解决了他的问题。
美国看病有多贵
说到病，人们最常见的算是感冒、发烧一类的。但很多美国人在感冒、发烧时，不会选择去医院。因为即使是这样的小病，到医院的费用也不低。
有人曾经做过比较：如果30年前感冒，在美国花上50美元就可以治好。但现在，随着医疗成本迅速攀升，如果得了感冒，各种费用加起来至少要400美元左右。其他的病所需费用会更高。
一位在美国生活已20多年的华人吴女士，一次因突发急性阑尾炎入院开刀。手术之后只住了一天半就出院了。但出院后陆续接到的账单让她吓了一跳：因为这个普通的阑尾炎手术，总账单是7000多美元。
7000多美元，如果按照中行现时基准价6.83来换算一下的话，差不多是47810元。
有医保也难高枕无忧
在美国，每个城市都有一个公办医院。假如你实在太穷，就去那里，他会给你看。当然像感冒、美容，他是不给你看的。如果是威胁生命的，严重的病，他给你看。看完再说，账单写在那里，你欠个一万，如果你不理他，他也没办法，最后政府会给你一并报销。
在美国买医疗保险要看你身体的情况，还有你的年龄等各方面，你抽不抽烟，一般生活习惯是不是很健康，也在考虑之列。
不过，就是买一份医疗保险，也不是万能的。
拉里和唐娜都曾有过不错的工作。唐娜曾在一家报纸做编辑，而拉里原来是一名机械师。可是后来，拉里的心脏病发作了，接着唐娜也得了癌症。虽然他们当时上了医疗保险，但手续费和必须自付的钱还是像滚雪球一样，很快就压得他们无力保住自己的房子。
妻子唐娜说：如果十年前有人跟我说，我们会因为医疗保险沦落到这一步，我肯定会说“这不可能”、“美国不会有这种事，我们不会允许这种事发生”。
他们最终还是破产了，只能搬到女儿的储藏室去住。
像拉里和唐娜夫妇这样的故事，在美国不是偶发的个例，所以有人开玩笑说，美国是最穷的人和最富的人没问题，这个惨就惨在他们曾经是中产阶级。
为何中产阶级看病难
在美国，假如你给政府干活，看病没问题，因为美国每10个人有一个人给政府干活，这部分人，他们是基本上不愁看病难的。但大部分人是一些自由职业者，或者小企业主。他们通过医保看病，有些人觉得身体好不买保险，或者因其他情况，没有买。
当然，在美国，医保也有不给报销的时候。
朱莉曾想方设法要为她的丈夫特雷西申请到医疗保险，因为他正忍受着肾癌的折磨。朱莉在圣·约瑟夫医疗中心的加护病房工作。它位于密苏里州的堪萨斯市，单位为她的家庭买了医疗保险。
朱莉说：医生想尝试一种新药，被她的保险公司拒绝了，理由是“医学上没有必要”、“并非针对该种癌症”，总之是拒绝。然后他们决定做骨髓移植，它能制止肾癌的扩散，甚至还有些得到根治的病例。
然而，我们递交申请后，同样遭到拒绝。当我们回家后，我发现他躲在卫生间里。我敲着门问，你在里面干什么？我打开了门。因为他通常会说，你以为我在干吗。然而他这次坐在那里哭。他说：为什么是我，我是个好人。
这个故事对于朱莉和特雷西来说，是一件非常让人同情的事情，为什么会出现他们这样的状况？
因为美国的医疗保险系统和整个美国的医疗系统，确实是以科学为主，而科学的特性呢，就是接近真理，赤裸裸的，它不考虑人性的。从医疗保险公司的角度，他认为这不是医学上的必要。怎么决定这个是不是必要，它完全是根据一些严格的科学临床实验来决定的。
保险公司的赔付程序全部是规范的，一个医生说了不算。
摘自《扬子晚报》2009.9.12
