我是北京积水潭医院一名足踝外科医生，不久前应邀来到巴基斯坦第二大城市拉合尔，作为讲师参加在巴基斯坦举办的足踝外科课程。

　　此次会议总的安排是这样的，周一讲课，周二检查患者，周三周四手术，周五病例讨论。大约有40余名来自巴基斯坦各地的对足踝外科有兴趣的医生参加了这个课程。

　　周一一整天的课程分为关节炎、高弓足、平足、创伤后遗症等几个专题，我讲了3个题目，分别是踝上截骨、陈旧踝关节骨折等内容。从术前的病理改变分析，到术中技巧，再到术后的结果分析……我把这些年的积累和心得体会都讲了出来。

　　这样的培训课程非常注意讨论环节，学员提问也非常踊跃，有些提问确实对自己固定的思维方式是一种冲击。对此，我基本的态度是交流必须要平等，不会因为作为讲师站在讲台上就觉得别人应该洗耳恭听，也不因为有大腕的提问而畏手畏脚，而是很珍惜这样的交流机会。基本上，每次回答提问的时间要大于等于讲课的时间，这样，我觉得不论对讲者还是听众都很有收获。其实，我最怕讲课只是自己读了一遍PPT就结束。那样的话，讲者几乎毫无收获。

　　第二天是检查患者的时间，在询问病史、查体、阅片后分析出患者病理改变，提出是否需要手术并确定具体手术方案。这是我最喜欢这个课程的一个内容，这不是纸上谈兵，而是真正显示临床功力的环节。

　　然后，周三、周四两天一共做了14台手术，每一台手术都重点说明一两个问题。术者边做边讲解，现场直播，每一个动作都逃不过观众挑剔的眼睛。我主刀做了其中4台手术，手术过程中，观众也提出了许多问题。我尽量在不影响手术进程的情况下予以解答。手术总有不太完美的地方，但大体顺利。虽然不是第一次直播手术，但也怕当众露怯，所以手术尽量放慢速度，更深刻体会到，充分良好的计划是手术成功最关键的因素。

　　紧张的两天手术之后，第五天上午的病例讨论显得很轻松了。大家分别拿出自己或成功或失败的病例，你一言我一语，贡献自己的智慧，享受着自由的学术讨论带来的惬意。

　　这次课程是经典的小班授课，学员有机会充分发言讨论，提出问题和见解，交流很充分，在思想的碰撞中，每个人一定会有所收获和启迪。比如，我的讲课内容中，自以为理所当然的事情仍然会被学员质疑为什么要这样做，是否替代方案更好。在心平气和的讨论中，自己的认识也有升华。所以，有机会面对面时，一定要更有意识地去充分交流。

　　不同的国家国情不同，病种也不一样，每一个医生都要去动脑筋治疗自己遇到的患者。在巴基斯坦，他们会遇到很复杂的病例，许多也取得了很好的治疗结果。要尊重每一个国家和个人的努力并从中学习，交流从来都是双向的。即使第一眼看上去不理解，试着站在他的角度去分析这个问题，你会发现你也会有更多的收获。

　　我在外面，别人就会认为我代表中国医生，代表北京积水潭医院，无形中有一种压力。这种压力会帮助增进彼此的了解和友谊，并促进专业的进步。相信这次参会可以对自己今后的工作有一种切实的促进作用。

　　回想从一开始接到这个任务的兴奋与忐忑，在准备过程一次又一次系统回顾自己的工作，到会议期间享受交流的乐趣，并收获颇丰，从中进一步意识到交流的意义。我觉得，每个人的思想或多或少都有自己的习以为常，很难真正超越自己。这时，平等的交流，以人为镜，可以发现自己的不足之处，创造了改变的可能。过程中，可能会有痛苦，也会有伴随着超越自己的快乐，这就是交流的意义吧。