第11版:学中文

人民日报海外版 2022年12月30日 星期五

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广西:聚力解决医保领域群众“急难愁盼”问题

《 人民日报海外版 》( 2022年12月30日   第 11 版)

  健全完善门诊统筹制度

  近年来,广西壮族自治区实现职工医保门诊统筹从无到有,门诊特殊慢性病病种从少到多,医保服务流程由繁到简。将门诊特殊慢性病病种从29个扩大到38个,将33种特殊医保药品纳入单列门诊支付,年度报销额度提高到4万元。简化认定程序,下放管理权限。将门诊特殊慢性病资格认定审核权限下放到基层一级定点医疗机构。改革支付管理,提高报销待遇。2022年,在职、退休职工医保门诊医疗费用统筹基金报销额度分别为1200元、1800元。新增341种药品纳入门诊特殊慢性病药品目录。门诊共济保障有效减轻参保人员门诊医疗费用负担,职工医保门诊特殊慢性病在基层就医的报销比例提高5%。

  强力推进药品医用耗材器械采购改革

  目前,广西已落地集中带量采购药品429种和医用耗材17类,平均降幅49.42%,累计减少群众就医负担超70亿元。改革药品医用耗材器械招标制度,实现26000多种药品在平台以低价格挂网,平均降幅14.7%,每年可节约药品耗材采购金额18.8亿元。组织全区公立医院和民营医院共355家参与全国种植牙集采,开展口腔种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理,群众就医用药负担明显减轻。

  全面推进医保支付方式改革

  2020年,广西全面推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费为主的医保支付方式改革,全区87.42%的一级及以上定点医疗机构实施住院DRG付费结算,全区次均住院费用、平均住院日、个人费用负担同比分别下降18.36%、14.22%、11.02%,反映医疗机构技术水平的病例组合指数(CMI)同比上升12.97%,医保支付方式改革在引导医疗资源合理配置、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、减轻群众医药费用负担等方面发挥了积极作用。

  全力提高群众就医便捷度

  广西90%以上医保服务事项实现线上“一网通办”、线下“全区通办”,医保关系转移接续等29项服务事项实现“跨省通办”,9项高频服务事项纳入多部门协同“全链通办”范围。全区111个县级二级以上定点医疗机构100%开通门诊费用跨省直接结算服务,全区15个统筹地区全部开通5个病种门诊特殊慢性病跨省直接结算服务。异地就医直接结算机构和规模迅速扩大,目前,共有15938家定点医疗机构开通异地就医直接结算服务。智慧医保在多家定点医疗机构实现移动支付,解决了群众刷卡不畅、报销难、两头跑等问题。

  开展多形式立体化检查

  大力开展以日常巡查为主,专项检查、飞行检查、交叉互查相结合,抽查复查巩固成效的多形式立体化检查。2022年1—11月,广西共核查定点医疗机构15582家。

  数据来源:广西壮族自治区医疗保障局