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人民日报海外版 2020年04月24日 星期五

大疫出良方(杏林寻宝·中华传统医药漫谈)

王红蕊

《 人民日报海外版 》( 2020年04月24日   第 09 版)

  “疫,民皆疾也。”瘟疫自古就是一个社会难题,在殷墟出土的甲骨文中,便有抗疫的记载。据邓拓在《中国救荒史》中统计,历史上有详细描述的“大疫”,周代有1次,秦汉13次,魏晋17次,隋唐17次,两宋32次,元代20次,明代64次,清代74次。曹植在《说疫气》中以“家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀。或阖门而殪,或覆族而丧”来形容疫情中的民间惨状。每一次疫情的发生,都是一次关乎民族生死存亡的大考。在这一次次的战疫中,中国人顽强抗争,总结出一套行之有效的良方。大的疫病以后通常会出一批好药,所谓“大疫出良方”。

  东汉末年,张仲景著就《伤寒杂病论》一书,载方113 个,例如:治疗乙型脑炎的白虎汤,治疗肺炎的麻黄杏仁石膏甘草汤,治疗急、慢性阑尾炎的大黄牡丹皮汤,治疗胆道蛔虫的乌梅丸,治疗痢疾的白头翁汤,治疗急性黄疸型肝炎的茵陈蒿汤,治疗心律不齐的炙甘草汤等,都是临床中常用的良方。

  晋朝葛洪《肘后备急方》立“治瘴气疫疠温毒诸方”一章,记载了辟瘟疫药干散、老君神明白散、度瘴散、辟温病散等治疗、预防瘟疫的方剂。

  唐代名医孙思邈在《千金要方》中,不仅总结了许多治疗传染病的方剂,还提出用熏药法进行空气消毒、向井中投入药物给水消毒等消毒法。

  北宋期间发生14次流行病,其中有12次政府都颁医方,派官施药救疗。据北宋许洞的《虎铃经》记载,当时防治疫气的药方有“时气疫方”“霍乱吐泻方”“山瘴疟方”“瘟疟方”等。这些良方也沿用至今。

  大疫出良方,大疫出良医,这是中华民族几千年来同疾病做斗争实践中经验的总结。在这次抗击新冠肺炎疫情中,中医界同仁通过临床实践,筛选出一批有效的方剂。

  其中,临床救治组在前期的临床观察基础上,总结推出了以清肺排毒汤为代表的“三药三方”,在临床救治中发挥了重要的作用。新冠疫情暴发,清肺排毒汤列入临床治疗期首选,并作为通用方,适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者情况合理使用。清肺排毒汤在抗疫过程中大显身手,临床证明总有效率达90%以上,成为中医抗疫利器。此方出自中国中医科学院特聘研究员葛又文,他对湖北尤其是武汉当时的气候进行了分析。我国南方突来寒潮且阴雨绵绵,湿气更盛,再加上武汉地处汉江平原,湖泊河流众多,故初步判定,从中医角度看,新冠肺炎主要是因寒湿而起的寒湿疫。葛又文认为,邪气容易入里且易于传变,致使各个脏器受邪。此次新冠肺炎疫情的病因病机病理复杂,病毒对人体损伤严重。用药如用兵,治疫如救火,要在最短的时间、以最快的速度阻击疫情。治病讲究理法方药,用药讲究君臣佐使。葛又文依据前期有关资料,综合分析本次疫情特点,统筹考虑汉代张仲景《伤寒杂病论》这一治疗寒湿疫的经典医籍里的处方,最终决定将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散四个方剂、21味药有机组合在一起,化裁为一个新的方剂。这个方剂不以药为单位,而是以方剂为单位发挥作用,方与方之间协同配合,使其在同等药量的情况下产生几倍量的效果,从而加快寒湿热毒排出的速度。此方剂一出,专家们迅速组织指导临床用药,疗效显著。

  (作者系北京朝阳中医医院副主任医师)

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