微创介入保护视力祛病灶（医说新语）

　　眼睛，是我们观察和接触世界的一扇窗户。而在过往的10年中，来自山东滨州的孙伟（化名）的右眼一直被眼疾所困扰，眼突、眼眶下睑浮肿严重，视力也随之下降。

　　从发病起，孙伟经历了10年求医路，最后在首都医科大学三博脑科医院，由导管室神经介入科主任刘加春对其眼疾进行了介入治疗，揪出了潜伏10年的真凶——眼眶血管畸形。

　　10年前，孙伟在照镜子时发现自己的眼睛有点突出，同时还明显感觉右眼眼眶下有个小疙瘩，用手一摸比小米粒还小，不疼也不痒。随着时间的推移，眼突越来越严重，小疙瘩也渐长大，经常眼痛难忍；同时眼眶浮肿，开始严重影响视力，眼球不能往下转动，看东西出现重影，视力下降明显。

　　2017年11月，孙伟分别到北京、上海、广州等知名医院就诊，眼科专家给出了同样的答案，明确了病灶，确诊为眼眶血管畸形。为治疗眼疾，孙伟选择了首都医科大学三博脑科医院。刘加春说，由于血管畸形的药物治疗作用有限，手术切除或介入治疗是首选。但由于患者的畸形血管团已经完全充满在眼眶内，血流量高，众多供血动脉交错，直接开刀手术风险极大，很有可能术中大出血，导致丧失视力等严重后遗症。超声介入单纯地注射硬化剂精准度稍差，术中很可能会导致失明。

　　今年2月，借助血管造影，刘加春在X线透视下，一边观察屏幕上迂曲、密集的血管走向，一边在距离大脑1米多的大腿股动脉操控导管，将导管顺着血管准确地送达眼眶内畸形血管团。为保护夹杂在畸形血管团中的视网膜中央动脉不受伤害，刘加春分别从畸形团的不同方位，经眶下动脉、脑膜中动脉等3个动脉入口，环绕注射外科胶栓塞。经过近3小时的手术，右眼眶内血管畸形绝大部分被栓塞，更重要的是孙伟的视力没有受到任何影响。

　　刘加春提醒，有一些眼突患者是血管畸形所引起的，该病变多认为是先天性因素所致，大多数是在出生时或出生后数周内发生，由大小不等的血窦组成，常位于头颈部，亦可见于其他部位。不少患者尤其是女性患者，第一反应是以为自己得了甲亢。因此，眼球突凸的患者除了看内分泌科外，如伴随有眼部肿胀、头痛头晕、视力下降等症状，应尽早到正规医院做眼部B超或CT，检查排除眼眶疾病及血管疾病，以免贻误病情。