新一年，健康之路这样走

　　如何守住人民群众的健康防线？今年全国两会的政府工作报告，就保障基本医疗卫生服务提出18条具体举措。记者就此采访了多名医药领域人士，请他们畅谈今年的规划和期待。

　　把中国医药产业做大做强

　　丁列明

　　贝达药业董事长兼首席执行官

　　为了民生需求，近年来我国大大加快了药品审批速度。通过加速审批、减征增值税、免除关税等优惠政策以及医保准入谈判等举措，大大降低了进口抗癌药价格，缓解了老百姓看病贵、看病难的问题。

　　进口药进来了、价格降了，对中国药企的自主创新也提出了更高的要求。

　　从2008年开始，我国启动实施“重大新药创制”科技重大专项以支持医药创新，到现在已经产出38个1类新药，其中2018年就有9个1类新药通过上市审批。还有一个数字是：2018年，我国批准上市的抗癌新药有18个，其中有5个是我国自主创新的抗癌药，创新药的审批速度与发达国家基本一致。过去可能5年才能批准1种国产新药，但现在1年就能上市5种新药，医药审评审批制度改革力度非常大，效果也非常好。

　　这些年来，我们看到了中国医药创新的大幅进步。2011年，由贝达药业自主研发的我国首个小分子靶向抗癌药埃克替尼（凯美纳）上市。在医保准入谈判中，我们带头承诺降价，带动了包括进口药在内的抗癌药价格大幅降低。这些进口药之所以愿意降价，其重要的原因之一就是遇上了中国自主研发药的竞争。因此，一方面，国产药要以更低的价格满足百姓所需，同进口药同台竞争；另一方面，也要加强自主创新，把中国的医药产业发展起来。

　　实事求是地讲，目前我国医药产业的发展同老百姓的需求还有不小的距离。一方面，药企的研发能力和研发质量还不够高；另一方面，药品的审批流程还有可以优化的地方。

　　对于中国医药企业来说，不能关起门来说自己好，而要在国际平台上布局产品，对标国际前沿创新成果。例如，在埃克替尼的临床试验中，我们直接同进口药比较疗效和安全性；在盐酸恩莎替尼（一种新型强效、高选择性的新一代间变性淋巴瘤激酶抑制剂）研发过程中，我们在国外与进口药做头对头的临床试验，挑战更多、投入更大，对人才的要求也更高了。

　　从国家政策层面，我希望能够改进和优化审批流程。比如将串联审批改为并联审批，以加快药品的上市进程。还可以进一步优化生产现场检查程序，取消上市前的动态生产核查，或技术审评完成后先有条件批准上市，在企业进行首批上市产品生产时再开展现场核查。

　　癌症等疾病的防治已经成为影响到上千万家庭的社会问题。希望通过国家政策的支持和药企的自身努力，把中国医药产业做大做强，真正把医疗卫生战略安全、国家药品谈判筹码、百姓看病定价权牢牢掌握在自己手中。

　　不断深化公立医院改革

　　蒋立虹

　　云南省第一人民医院院长

　　今年全国两会的政府工作报告中，多处提到了促进卫生事业发展的改革举措。例如，居民医保补助增加30元，虽然看上去不多，但基于我国的人口数量，补助的总额对财政而言也是非常大的数目，体现了国家对民生的关心。

　　此外，在深化医疗卫生改革特别是公立医院改革方面，我国将实施现代医院管理制度，从精细化、科学化、规范化管理等方面，提升公立医院的综合能力；在分级诊疗方面，政府工作报告特别提到了加强基层医护人员培养等举措。今年我国的医疗卫生改革措施比较务实，为我们今后的工作提供了比较清晰的目标。

　　目前，云南同北京、上海等国家区域医疗中心的联动较多，我们也同多个医院签署了全面战略合作协议。在省内，作为中心省会城市医院，我们在医联体建设方面也做了很多工作。例如，云南省第一人民医院同地市级县医院建设了医联体，促进优质资源下沉、重心下移，在人才培养、远程医疗等方面做了不少工作。在医联体内可以直接预约挂号，危重病人的双向转诊建立了绿色通道。此外，我们还实施了远程医疗，在一些贫困和深度贫困县，实现了科室与科室之间的互联网对接，进行远程会诊、远程查房、远程教学等。

　　云南是边疆省份，也是民族地区，医疗机构的发展同发达地区还存在不小的差距。在医改过程中，既需要国家的支持，也要靠自己的努力。我们有能力守护好云南4800万人口的卫生健康，为健康中国建设作出贡献。

　　加强医药知识产权保护

　　耿福能

　　好医生药业集团董事长

　　我对传统中医药的未来非常乐观。我们的祖先用身体筛选和验证了许多有效的植物、动物、矿物等组合药物，值得我们投入时间和资金进行开发。如果能够加大科研力度，在解决好药品的安全和疗效两个核心前提的基础上，中医药会有比较大的发展空间。

　　尤其是“一带一路”倡议以及外商投资法的实施，能够吸引更多的外国企业了解中医药，参与中药材种植和研发。未来，中医药发展速度会更快、成果会更多，我们祖先留下的瑰宝，会更快地为全人类的健康服务。

　　中医药的发展，离不开知识产权的保护。目前，“好医生”有300多项专利，专利最终要转换为市场价值，而市场价值要通过品牌才能转换出来。当一个品牌获得回报了，就会有不愿意劳动的人来侵权。当前，我国医药行业的知识产权保护比较碎片化。我希望能够形成知识产权保护生态链，从专利、工艺、外观、商标以及商业模式等方面进行一整套的保护。医药行业的知识产权保护要延长思维半径，放大研究行业特点，做出切实可行的保护举措，完善相关法律法规，这样才有利于科研成果的转化。

　　去年有17种抗癌药通过谈判进入医保，平均价格降低了超过50%。一般的家庭，如果家中有一个癌症病人，那就像掉入冰窟窿一样。国家对17种抗癌药物不仅降了价，而且纳入医保，可以说是拯救了这些家庭。“两不愁、三保障”的其中之一就是医疗有保障。大病方面确实要有保障，但不能看病完全不花钱。在执行保障计划的过程中，要注意节约医疗资源，让有限的费用真正用于有需要的家庭。与此同时，也要注重商业保险等方面的跟进，拓展和延伸基本医疗保障制度，这样老百姓的负担才能够真正地减轻。

　　让中医药更好走出国门

　　方剑乔

　　浙江中医药大学校长

　　随着“一带一路”倡议的实施，以针灸为代表的传统中医药更快地走出国门。在对外交流、促进民心相同的过程中，中医药是一个很重要的领域和角度。

　　目前，中医药走出去的途径越来越多。比如我们学校在葡萄牙和南非成立了中医孔子学院。此外，我们还在罗马尼亚、以色列建立了海外中医中心，着力推进中医药国际教育以及科技合作与学术交流。可以说，伴随着“一带一路”，中医药国际化的路子更宽广了。

　　在走出去的同时，我们也在引进来。多年来，浙江中医药大学已经有近6000名海外留学生前来学习、进修中医药专业。学成回国后，他们也把针灸等技术带到国外，更把中医药文化、对中国的认知和好感带了回去。如今，中医药已经不单是一个医学学科的教育，更是一个人文交流、和睦友好的平台。

　　目前，中医药国际化面临的最大问题在于政策上。很多欧洲国家没有对中医药的立法，或者相关法规还不成熟，这样中医药在服务当地市场和民众的过程中就容易产生问题。此外，语言问题也是一道难关。

　　近年来，我国创造了很多中医现代化新成果。比如，在我从事的针灸镇痛领域，现代科学发现，针灸可以使人体释放有利镇痛的物质。这一发现，促使全球100多个国家使用针灸治疗疼痛疾病——中医现代化促进了中医的国际化。近期，美国的一项法案也首次将针灸疗法纳入其中，要求对针灸的镇痛效果进行评估。

　　当西药、西医发现无法解决的问题时，通过中医药寻找解答，为针灸等中医药的国际化奠定了很好的基础。未来，应当更好地解决中医药的质量问题和安全性问题，增加外国民众对中医药的接受程度。传承是中医的根，没有传承就没有了中医；同时也要做好创新，没有创新，中医也就没有美好的未来。