大脑“南水北调”巧搭桥（医说新语）

　　上班时头总是感觉晕沉沉的，看东西时眼前发黑，站立时突然晕倒……如果发生上述情况，就需要注意了。近日，李阿姨就出现这些症状，一开始，她没当回事，以为只是高血脂、高血压等慢性病导致的，没什么大碍，注意休息就好了。没曾想，有一天，她突然晕倒在工作岗位上，被同事紧急送到医院。医生检查后初诊为颅内动脉狭窄，采取了药物治疗的保守疗法，希望能够缓解李阿姨的症状。但经过一段时间治疗，效果不尽如人意。为求进一步治疗，李阿姨来到北京首都医科大学三博脑科医院神经外科求治。

　　在该院经脑血管造影检查显示，李阿姨大脑双侧动脉严重狭窄。该院神经外科三病区主任刘方军介绍，大脑中动脉狭窄属于脑内血管狭窄，通俗讲就是脑血管变“细”了。通常由于局部脑动脉粥样硬化斑块所引起，高血压、糖尿病、高血脂以及抽烟、酗酒等，都是诱发动脉粥样硬化性脑血管狭窄的危险因素，同时肥胖、缺少运动等也会导致患该病的风险增高。患者反复头晕、眼前发黑，突然晕倒，就是由于脑血管狭窄引起的。因为脑血管狭窄变细后，血流减少，脑组织供血供氧减少，所以脑组织功能下降，引起手足麻木或无力，严重时还会出现偏瘫、半身不遂等症状，严重影响患者的正常生活。

　　对于斑块引发的血管狭窄，有的可以通过介入手段放置支架开通血管。但由于李阿姨大脑中动脉血管壁太厚，血管狭窄严重，支架难进入，需要通过手术进行大脑搭桥进行血管重建，手术风险很大，对医生的技术要求极高。

　　据刘方军介绍，大脑中动脉狭窄的问题在于脑内动脉供血不足，血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，让血“活”起来，以此降低脑脑缺血风险。所谓“南水北调”，就是通过开颅手术，将头皮上的血管与大脑中的动脉吻合，以增加血流量，浇灌缺血的“土地”。这种手术对于改善因缺血性脑血管病造成的脑缺血状态作用明显。经过“南水北调”手术，李阿姨平安出院，先前的头晕、眼黑等症状基本消失。

　　刘方军提醒，脑血管疾病与生活方式有很大关系，戒烟限酒、控制血压、血糖，适当增加运动等，能够预防动脉粥样硬化斑块形成；斑块形成而无症状者，应服用降血脂、抗血小板药物，以稳定斑块、防止急性血栓形成；对于斑块导致血管狭窄严重者，要积极诊疗。脑血管搭桥及脑血管支架手术已经非常成熟，能有效降低脑血管狭窄导致的脑梗风险。