房颤：发病在心 伤害在脑（健康关注）

　　房颤患者罹患脑卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍，由房颤导致的卒中一年致残率超过50%，一年死亡率超过1/3，一年内卒中复发的患者超过30%。中国每年用于治疗房颤的费用达300亿元人民币，其中房颤导致卒中的治疗成本每年达到49亿元人民币。近日，由亚太心律协会（APHRS）发起，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会共同启动了首届“中国房颤知晓月”宣传活动，活动的口号是“关注心房颤，预防脑卒中”。活动旨在提升公众对房颤以及房颤导致卒中的认知，号召高风险人群参加筛查，早诊早治、规范抗凝、预防房颤患者发生脑卒中。

　　21世纪面对的“流行病”

　　房颤是老年人常见的一种心律失常，发生率随着年龄的增加而增加，我国30至85岁居民房颤患病率为0.77％，其中80岁以上人群患病率达30％以上。一些房颤患者发病时会出现心跳加速、心跳紊乱、疲劳、头晕眼花、胸部不适、胸闷气短等症状，但也有许多房颤患者发病时没有任何症状。

　　部分老年人同时患有其他疾病，因这些疾病也有近似症状，故而忽视对房颤的筛查诊断；有些老年人出现不适但不愿意去医院，觉得坚持一下就过去了。但房颤可能引起心脏结构性变化，导致心脏功能下降，甚至心力衰竭；另外，房颤导致心房不能正常泵血，造成血液湍流，容易形成血栓，血栓随血流进入大脑会造成脑卒中。房颤可诱发或加重心力衰竭，还可能导致其他部位的体循环栓塞。除此之外，房颤还可导致患者生活质量明显下降。对房颤患者的生活质量调查显示，与健康对照组比较，房颤患者的生活质量评分显著低下。

　　武汉大学人民医院黄从新教授说：“房颤最严重的后果是可能导致卒中。房颤时，心房的有效收缩功能丧失，血液形成湍流，容易形成血栓。当血栓脱落，栓子可能随血液循环到身体其他部分，如果造成脑梗塞或体循环栓塞，后果不堪设想。”

　　“险多低重”是发病特征

　　黄从新说：“我国房颤发病特征显著，主要有4个方面：险、多、低、重，给疾病防控带来严峻挑战。”

　　险：房颤患者中风的发生风险增高5倍；

　　多：我国房颤患病人数超过1000万；

　　低：我国房颤患者规范化抗凝治疗率低，仅为28.7%；

　　重：房颤给社会、患者和家庭带来沉重经济负担，每年超过300亿元人民币。

　　此外，中国房颤中心数据库数据显示，我国患者的房颤大多和其他心血管疾病同时发生，如冠状动脉疾病患者1/3有房颤。

　　专家提醒，房颤的危害不仅仅是不适症状，还在于它潜在的对于心脏功能以及大脑的危害。房颤是心脏的房颤，卒中是脑卒中，心和脑之间的关系十分密切，房颤不仅危害心脏，还影响大脑。

　　普及对房颤卒中预防认知

　　我国房颤管理与卒中预防面临的主要问题之一就是公众认知率非常低。来自上海地区的一项调研结果显示，94%的受访人群存在对房颤不知晓、未用药或拒绝用药的问题。

　　四川大学华西医院黄德嘉教授说：“我国公众对房颤的知晓率和筛查率远远低于全球发达国家水平，这方面可以借鉴国际先进经验。”

　　据介绍，2009年开始，美国心律学会发起“房颤知晓月”，2016年亚太心律学会参与到该活动中。今年亚太心律协会和中国医师协会心律学专业委员会设立的“中国房颤知晓月”，将开展多项针对房颤的公共教育活动，计划以房颤中心为依托，在30天、200家医院，开展1000场房颤知识普及活动；同时亚太心律学会还将发布针对公众的疾病教育素材，包括信息化图示，科普动画等，给予民众浅显易懂的疾病知识与行动指导，也为社交媒体提供适合使用的各种科普材料。

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　　预防房颤可自查

　　房颤自查主要有：心跳绝对不规则，脉搏节奏不稳定；脉搏与心跳不匹配，心跳比脉搏快。如果发现自己心脏乱跳，就应引起重视，及时到医院做心电图检查，就能早发现房颤。

　　在日常生活中，只要注意锻炼身体，健康生活，控制体重，保持良好的饮食习惯，房颤是可以预防的。