开颅手术中让患者苏醒（医说新语）

　　手术当中患者醒过来，手术还能继续进行吗？近日，首都医科大学三博脑科医院李守巍、吴陈兴主任团队成功实施了一例术中唤醒手术，手术期间患者不仅醒过来和医生正常交流，而且手术进行得异常顺利，不仅完整切除了患者颅内的肿瘤，并且很好地保护了患者的运动功能区，且术后恢复良好并已康复出院。

　　据介绍，患者小超一天突然感到头痛，且左臂不时间断性抽搐，之后当场晕倒。被紧急送往当地医院后，诊断出其脑中有肿瘤，虽然不能确定性质，但处于运动功能区，一旦手术将很可能造成左肢瘫痪。患者来到首都医科大学三博脑科医院后，李守巍、吴陈兴主任团队通过检查发现，患者脑中的肿瘤为胶质瘤，且处于运动功能区，手术极易造成运动功能区的损伤，导致患者残疾。该团队经多次讨论，一致认为，只要确定了肿瘤的精准位置，选择合适的入路方式切除肿瘤，依然可以做到肿瘤成功切除的同时不伤及运动功能区，在解除患者疾病的同时保证其生活质量。但如果手术不做，肿瘤会继续生长侵袭脑部，严重时可危及生命。

　　为了更加精准地定位运动功能区以及判断肿瘤与功能区之间的位置关系，术中首先利用神经影像导航系统定位肿瘤位置，再通过唤醒麻醉技术来了解患者在语言和运动方面的反应，最大程度减少运动功能区损伤的机率。

　　术中唤醒就是在手术中切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒，利用神经电生理刺激，来探寻功能区的位置及其与病变之间的关系，以便最大限度地切除肿瘤并保留功能区完好。手术当中，小超被唤醒，通过肢体活动以及和医生交流谈话，结合电生理结果，医生发现肿瘤位于运动功能区皮层下方仅有两三毫米。为了最大程度切除肿瘤的同时保护好功能区，医生决定采取向前掏除肿瘤，避开运动皮层。

　　术后，小超恢复状况良好，不仅头痛、抽搐症状完全消失，而且肢体活动情况一如既往。影像证实肿瘤全部被切除，且病理检查发现，该肿瘤为良性胶质瘤，切除后不用担心复发的情况。