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中医所说的毒，其义甚广，其害甚深。“毒”既是一个具有物理属性的概念，又是一个具有病理属性的概念。古之典籍，论毒者甚多。“毒”，《说文解字》释“厚也，害人之草”，现泛指一切致病邪气。“诸病暴烈，竟相染易，皆属于毒”；“诸病重笃，伤神损络、败坏形体，皆属于毒”，“诸邪秽浊，皆属于毒”，“诸邪迁延，蕴积不解，皆属于毒”。
“毒”可以概括为作用于人体后，导致机体产生一系列变化，引起阴阳失衡，出现疾病状态的一切物质。我们今天简单地从外来之毒和内生之毒的区别上聊一聊。
外来之毒以人体为界，凡是来源于身体之外的有害于身体健康的物质，均归于外来之毒范畴。首先是外感六淫邪气，即风、寒、暑、湿、燥、火。这是由于6种因素蕴聚演化，使人体出现失衡的病理状态。邪盛为毒、积久蕴毒，毒为邪之渐。举个例子，阳光用凸透镜聚集可以使可燃物着火，这种过量的聚集对于人们来说可以比喻为三伏天的阳光，那“火毒”就好理解了。其次是感染疫疠之气，是指具有强烈传染性的特殊病因，即疫疠之气，又名毒气，如麻毒、疫毒，泛指某些有特殊毒性作用的传染病，如现代医学中的病原微生物细菌、病毒等造成的传染病，像“流行性感冒”等。此毒往往起病急骤，传播变迅速，变化多端，病情险恶。无问大小，为病有时，呈“一毒一病”的特点，病状相似，病情单一。再次是虫兽毒，由毒虫叮螫、毒蛇及猛兽撕咬所致。轻则局部损伤，出现肿痛、出血等，重则虫兽分泌的有害物质损伤内脏，或出血过多而死亡。还有就是杂疫，包含现代出现的大气污染，水污染，农药、化肥对食品的污染，化学药品的毒副作用，噪声、电磁波、超声波等超高频率对人体的干扰等，均属于外来之毒。
内生之毒来源于体内，凡人体不需要的，乃至有害于健康的物质统归于内生之毒的范畴。首先是“内伤七情”，七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。只有强烈持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，才会损伤机体脏腑精气，导致功能失调，进而导致成毒发病。其次是体内的病理产物如痰饮、瘀血、湿浊、积滞等，形成痰毒、瘀毒、湿毒等各种毒邪。现代医学解释内毒的来源主要有3方面：一是指机体在代谢过程中产生的各种代谢废物，它是内生之毒的主要来源，也是机体排毒系统功能紊乱时存留体内危害人体健康的主要因素。二是指那些本为人体正常所需的生理物质，由于代谢障碍超出其生理需要量而转化为致病物质形成毒，如血糖、血脂过高。三是指本为生理性物质，由于改变了它所应存在的部位也成为一种毒，如胃液是人体正常的消化液，当进入腹腔时会引起腹膜炎，血液流出血管会形成瘀血。长期暴饮暴食营养过盛导致的食积等也归于内生之毒。
大家可以看出，“毒”的成因都是由于偏性不纠，常此以往而成。偏离正常的生活习惯，如过多地吹空调、长期熬夜、过度劳累，都会因为过度而成为“毒”，威胁人们的健康。
（作者系北京朝阳区中医医院医师）
