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人民日报海外版 2017年11月04日 星期六

国人口腔健康 素养正在提高(健康关注)

毛振华 王 宾

《 人民日报海外版 》( 2017年11月04日   第 09 版)

  “牙疼不是病,疼起来真要命”是大家对口腔尤其是牙齿疾病最直观的感受。不久前的第29个“全国爱牙日”期间,国家卫计委公布的第4次全国口腔健康流行病学调查结果显示,中国民众的口腔健康素养水平正在逐步提高,同时,也有不少问题应引起民众的注意。

  每天刷牙两次比例提高

  从1983年开始,我国约每10年开展一次口腔健康流行病学调查。不久前,中华口腔医学会联合中国疾控中心和全国35个口腔医学院校等,共同开展了第4次全国口腔健康流行病学调查,摸清了中国民众口腔健康状况的“家底”。

  “近年来城镇居民口腔健康素养水平正在逐步提高。”国家卫计委疾控局监察专员常继乐分析说。调查显示,口腔健康知识的公众知晓率超过六成,高达84.9%的调查对象认同口腔健康的重要性,认为定期检查和自我维护口腔健康是必要的。

  认可是一回事,落实到具体行动中又因人而异。

  刷牙是个人最常见、最有效的自我口腔保健措施。由于牙齿表面不停地形成菌斑,因此从牙齿长出开始就应当每天坚持早晚刷牙。调查显示,目前我国5岁、12岁儿童和成人每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%和36.1%,城市高于农村,女性高于男性,与10年前相比进步明显。

  不过,这也意味着只有不足四成的成年人每天坚持刷两次牙。常继乐表示,虽然每天两次刷牙率这一指标值和过去比有明显增长,但还有很大的提升空间。

  龋病困扰“一老一小”

  儿童和老人是最容易患牙病的群体。从调查结果看,尽管情况相比10年前有所改善,但龋病仍然困扰着儿童及老人。

  儿童是龋病高发人群,龋病发生与糖的摄入、口腔卫生等因素密切相关。随着居民生活水平提高,含糖食品和含糖饮料的摄入量呈上升趋势,其中儿童受影响最大。

  调查显示,与10年前相比,5岁和12岁儿童龋患率分别上升了5.8和7.8个百分点。虽然填充治疗比率也随之上升,但总体水平仍较低,龋病的防治仍需重视。

  “牙疼不是病”的观念是错误的。中华口腔医学会前会长王兴说,龋病从儿童阶段如果得不到重视和治疗,后期用牙又不注意,很容易发展成为牙髓炎等严重疾病,届时,治疗的痛苦、复杂、费用昂贵程度都会大大提升。

  与儿童相比,老年人的口腔健康状况向好。人的口腔内正常有28至32颗牙齿,牙周病和龋病是中老年人牙齿缺失的主要原因。牙齿缺失不仅影响患者的口腔功能和美观,也会增加消化系统负担和心理压力。

  2016年,65岁至74岁的老年人存留牙数为22.5颗,与10年前相比增加了1.5颗。而65岁至74岁的老年人,全口无牙比例为4.5%,与10年前相比下降了33.8%。

  常继乐透露,目前我国65岁至74岁老年人中,牙齿缺失的修复比例为63.2%,但仍有近半老年人不能及时修复缺失牙齿。

  中年人提升保健意识

  调查还显示,集各种压力于一身的中年人,正成为口腔疾病的易感人群。

  牙石是口腔内矿化的牙垢和菌斑,是引起牙周病的始动因素。牙龈出血提示牙龈有炎症,是判断牙龈炎症活动性的指标,也是牙龈炎、牙周炎的临床表现之一。

  牙石检出率和牙龈出血检出率是成人牙周健康状况的重要指标。目前,我国35岁至44岁的人,其牙石检出率为96.7%,牙龈出血检出率为87.4%,几乎覆盖了该年龄段的全部群体。

  王兴认为,中年人工作压力大,普遍不重视口腔健康。“中年人再忙也不能忽视口腔健康,否则进入老年后,日子就会很难过,一旦咀嚼功能丧失,就谈不上生活质量。”他说。

  近年来,龋齿、牙周病等口腔疾病已成为影响国民健康的常见病、多发病,不仅影响咀嚼、发音等生理功能和美观,还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等有密切关系,必须引起足够的重视。

  常继乐坦言,随着社会发展水平的不断提高,口腔疾病医保报销范围也将会进一步扩大。他倡议将口腔健康检查纳入全身体检范围,及早发现口腔隐患,未雨绸缪。

  

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  口腔常见病的预防

  1、掌握正确的刷牙方法:建立正确的刷牙习惯,是为了有效去除牙菌斑,并维护牙齿和牙龈的健康。虽然大家经常刷牙,但只有少数人能彻底刷干净,只有彻底清除牙菌斑,才能保持口腔卫生和健康。

  牙刷的选择:直柄为宜,刷毛呈平面,牙刷头不要过宽,刷毛不宜过长,以能灵活到达口腔各个角落为宜。一般采用软毛刷为佳,最好刷毛顶端为磨毛型。每人每1-3月应更换一把新牙刷,提倡一天最少刷牙2次,即晨起和临睡前各刷一次,每次刷牙3分钟,也可以每顿饭后3分钟刷牙。提倡坚持竖刷法,即把牙刷毛的侧面贴于牙齿的颊面或舌面,手腕转动牙刷,顺着牙缝上下刷,上颌牙齿往下刷,下颌牙齿往上刷,咬合面来回刷,里里外外每个牙面都要刷干净。

  2、学会使用牙线:在相邻牙的间隙处,牙刷刷毛不易进入,可以用牙间隙刷,也可以用牙线来清除牙齿邻接面的牙菌斑和软垢,而不要用牙签,因为牙签易使牙缝隙增大。下面介绍一下使用牙线的方法,取一段长约40CM的牙线,分别用二手的中指各缠住牙线的一端,一手放在牙的内侧(口腔内),一手放在口腔外,然后用二食指将牙线抵入牙缝隙中,紧贴着牙的邻接面,来回推动牙线,这样就能去除牙菌斑和沉积于此的软垢了。饭后应漱口,以去除食物残留在口腔内的碎屑有,可以用漱口剂或清水,前者味道好,能爽口并有一定的抑菌效果。而由医生开给的含漱药水是为了治病用的,如甲硝唑漱口水,能有效降低患者口腔中的厌氧菌数量。每天早晚上下牙空口咬合数十次,以下颌牙齿快速,反复咬向上颌牙齿,发出轻脆撞击声即可,叩齿利于牙周组织健康。

  3、定期检查口腔,每半年应定期到专科医生处作系统、全面的口腔检查,以及时去除牙齿和牙周组织的健康隐患。常言道“小洞不补,大洞吃苦”。

  北京儿童乳牙患龋率先升后降

  国家卫计委近日发布的2015年开展的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国儿童患龋情况呈现上升态势。

  龋齿又称“虫牙”“蛀牙”,是最为常见的一种口腔疾病,世界卫生组织将其与肿瘤、心血管病共同列为需要重点防治的三大疾病。据北京市牙防办副主任、北京口腔医院预防科副主任医师刘敏介绍,北京市5岁儿童乳牙患龋率从2005年到2011年也有明显上升,但从2011年起开始出现了下降趋势,并趋于稳定。这主要得益于北京市大规模开展的口腔公共卫生服务项目——学龄前儿童的免费氟化泡沫预防龋齿项目。自2011年起,北京市政府每年投入大量人力物力,在全市范围内开展免费“氟化泡沫”预防龋齿项目,对3-6岁儿童每年口腔检查1次,局部涂氟化泡沫2次,对幼儿园老师及儿童家长开展多种形式的健康教育活动,截至2016年底,累计服务270多万人次,覆盖全市70%-80%的学龄前儿童。

  广大家长应改善饮食习惯,鼓励孩子多吃粗纤维食物,少吃零食;切实帮助孩子做到良好的菌斑控制,使用含氟牙膏有效刷牙、规律使用牙线等。对于口腔医生和牙防工作者而言,要针对不同年龄段采取更有针对性的防治措施,并通过定期口腔行为干预,努力做到关口前移,才有可能有效控制低龄儿童乳牙龋的发生。

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