精准诊断助力肺癌诊疗全程管理（医疗前沿）

　　目前，肺癌发病率和死亡率均高居癌症首位，已经成为中国主要疾病负担之一。与其他癌症相比，肺癌的5年生存率极低，严重危害人民健康，临床亟需精准诊疗手段，全面提高肺癌诊疗管理水平。

　　上海交通大学附属胸科医院呼吸内科行政主任姜丽岩教授表示，由于肺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已是局部晚期或发生转移，错过了最佳治疗时机。如果肺癌能被早期发现，并及时采取相应干预手段进行规范治疗，患者5年生存率可提高到80%。所以，精准诊断是肺癌精准治疗的前提，以诊断指导治疗，是提高肺癌疾病全程管理水平、提升肺癌患者的生存率与生活质量的关键。

　　随着医学研究的不断深入及对肺癌认识的提升，“肿瘤标志物对传统诊疗手段形成有力的补充，在肺癌的辅助诊断、疗效监测、预后评估和随访中有重要的临床价值和意义，在临床实践中有助于肺癌患者的全程管理。” 姜丽岩说，在肺癌初次评估阶段，建议先进行肿瘤标志物联合检测，若检测结果高于正常水平，提示有病变和恶性的可能，则需做进一步检查。

　　第二军医大学长海医院病理科教授朱明华表示，随着不同癌症中基因的突变被不断发现，以及针对这些突变基因的靶向药物临床应用，组织学分型诊断为患者治疗带来了突破性进展，为推动个体化医疗提供了重要的指导治疗信息。

　　近年来，临床已经发现了一系列肺癌的驱动基因，如果患者携带这些突变基因，他们就很有可能从靶向药物治疗中获益。朱明华说，靶向治疗就是基于这些基因突变，有针对性和选择性地攻击恶性肿瘤细胞，而精准的检测结果对于靶向治疗患者的筛选起着决定性作用，可帮助临床鉴别出更多从靶向治疗中获益的患者。而准确识别基因突变类型，能帮助临床医生找到带有这些基因突变患者，在提高靶向药物疗效、治疗安全性以及降低医疗成本方面，发挥了巨大的作用。