甲状腺癌进入精准诊疗（医说新语）

　　国际甲状腺知识宣传周在天津市肿瘤医院近日展开，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主委、天津市肿瘤医院副院长高明教授公布了甲状腺癌10年发展趋势。

　　相比于10年前，天津市甲状腺微小癌的发病率在逐年升高，发病率提高了3倍，也成为女性实体肿瘤中上升速度最快的疾病，危害程度不可小觑。天津市肿瘤医院的甲状腺癌手术数量，从2006年的764例增长到2016年的5903例，10年增长近7倍。

　　高明说，虽然当前甲状腺癌已成为增长率最高的恶性肿瘤，但同时也是二级预防做得最好的之一。甲状腺癌发病率的升高，除了与放射线、不良生活习惯、家族史等因素有关外，也与检出率的提升有一定关联。过去甲状腺癌的诊断主要依靠医生用双手触诊，因此，漏诊几率较大。如今，随着检查手段增加，特别是影像学技术的不断提高，B超分辨率已大大提高，CT等各类先进影像学检查也得以普及，再加上体检人群的逐年增加，许多小至1毫米的早期肿瘤都能被及时发现。

　　高明表示，虽然甲状腺癌发病率与检出率增幅明显，但由此引发的死亡率并没有明显增加。甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，是目前所有恶性肿瘤中存活率和治愈率最高的，因此，在甲状腺癌的高发态势下，更要强调规范化诊疗，只要经过规范治疗，95%的患者可以达到治愈效果。

　　2016年，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会，集结了目前国际上关于甲状腺微小癌诊疗的权威观点，出台了国内首个《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》，明确指出，对于部分单发、低危的甲状腺微小癌，不提倡一切了之，而是需要在专业外科医生的引领下，综合其他专科医生意见，共同讨论决定。

　　高明强调，甲状腺癌的诊疗涉及多个科室，是典型的跨学科专业，即使面对同类型疾病，不同科室的医生由于学术背景和临床经验不尽相同，对疾病发生发展的认识也存在差异，需要专业化的多学科联合会诊，以明确诊断和治疗方案。

　　科技的不断进步，使分子生物信息技术迅猛发展，甲状腺癌的诊治也迈入一个崭新的科技化时代。今后，随着分子诊断技术的临床应用，专科医学不断细化，国内大数据资源优势的充分利用，甲状腺癌将实现更精准诊断治疗和更科学的分层评估。