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人民日报海外版 2017年04月11日 星期二

4月11日 世界帕金森病日

“帕金森”不可怕

本报记者 刘 峣

《 人民日报海外版 》( 2017年04月11日   第 09 版)

  4月5日,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组等机构在成都发起“拥抱郁金香”项目。该项目计划每年在中国各地开展超过100场患者疾病科普教育,5年内累计培训超过5000人次神经内外科专业医师。
  中新社记者 张 浪摄

  美国拳王阿里在1996年亚特兰大奥运会上颤颤巍巍地举起奥运火炬的一幕,至今仍让人难忘和感动。当时的阿里已身患帕金森病,那一幕也让更多人知道和了解了帕金森病。

  从1997年起,4月11日成为“世界帕金森病日”。帕金森病是排在肿瘤、心脑血管病之后的中老年人第三大疾病,成为威胁中老年人健康的主要“杀手”。治疗帕金森病,不仅要靠医院,也需要家人的关怀和社会的关爱。

  中国病患超过300万

  帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等,严重者生活不能自理。

  研究发现,帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位,该处有一群神经细胞叫黑质神经元,它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质,对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时,就会出现帕金森病的症状。患者在患病初期会感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难。

  目前,原发帕金森病的病因仍不完全清楚,一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。而继发性帕金森综合征常常具有外伤、中毒、药物副作用等诱因。

  通常来说,帕金森病多发于60岁以上的老年人群,随着人口老龄化加剧,帕金森病患者的数量也越来越多。加上由于环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力等,帕金森病也有年轻化的趋势,目前50岁以下的帕金森发病率正逐年增加。其中,“青少年型帕金森病”患者约占病患总人数的10%。

  据调查,中国约有300万以上的人患有帕金森病,占世界帕金森患者总数的1/3以上。而中国对帕金森病的诊断和治疗研究开始于上世纪60年代,目前已达到国际先进水平。

  早诊断早治疗最有效

  目前,帕金森病还没有根治的方法,但通过药物、手术及其他辅助治疗,可减缓症状,让患者独立生活,且保持较好的生活质量。

  专家介绍,在治疗早期,药物是首选的治疗方法,因为药物可以很好地改善病人的症状。在国外,内科医生与外科医生有着紧密的配合,确保帕金森病患者在最佳时机接受合适的治疗。目前,国内很多医院也在积极探索类似模式,为帕金森病人服务。

  经过3至5年的药物治疗后,患者的病情会较难控制,这时可选择脑起搏器手术治疗。在病人脑部植入针一般粗细的电极,胸部皮下植入脉冲发射器,通过导线把二者连接起来,可以控制帕金森病症状。

  据了解,脑起搏器技术在欧美各国已经相当成熟,许多研究报告证明其疗效显著。1998年,中国脑神经外科专家在北京完成了国内首例安装脑起搏器手术,随后,上海、广州、西安等许多大城市的多家医院也相继采用了这一手术治疗方案,中国在外科手术治疗帕金森病方面实现了与世界的同步。

  尽管治疗方式已经比较成熟,但医学专家表示,在中国,帕金森病还没有得到应有的重视,许多患者都是等到中、晚期才来就诊。

  浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任张宝荣说,社会上对帕金森病有许多误解,比如治不好、等病情明显了再就医、锻炼不利于控制病情等,这些观点都是错误的。他表示,虽然帕金森病理论上不能治愈,但并不代表不可治。早诊断、早治疗才是有效方法。

  据了解,帕金森病分易感期、高危期和运动症状状态期3个阶段。所谓高危期就是已经患病,但是还没有出现震颤、运动迟缓等症状,此时会出现一些症状:如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁等。出现以上症状的人群应提高警惕,尽早排查帕金森病。

  专家提示,有四类人群需要及早预防帕金森病:一是55—60岁之间的老年人;二是家庭有患帕金森病史者;三是经常接触农药的人,因农药中的杀虫剂、除草剂等含有与MPTP相似的化学结构,而MPTP是一种已被肯定与帕金森病相关的化学物质;四是重金属的接触者,如锰矿工人等。

  不能忽视心理治疗

  除了常见的表现外,抑郁症是帕金森病最易被忽视的症状。据美国帕金森病基金会的资料显示,帕金森病患者约40%伴有焦虑症状,约1/3伴有抑郁症状。

  据了解,帕金森病患者需要终身服药,在漫长的用药过程中,多数病人会产生心理障碍。主要表现为情绪低落、焦虑、多梦并伴有睡眠障碍。由于植物神经系统受到影响,患者往往还感觉头晕、忽冷忽热、夜尿增多等。心理障碍不能靠吃药来改善,否则会加重帕金森病情,形成恶性循环。

  因此,帕金森患者不能忽视心理治疗。家庭的温暖和家人的关怀,也是治疗帕金森病的一剂良药。

  浙江省中医院神经内科主任侯群表示,营造祥和的家庭氛围最重要。家人多陪伴交谈,和患者一起学习有关帕金森病的知识,让患者知道自己不是“一个人在战斗”。此外,积极培养患者的兴趣爱好,比如散步、打太极,让患者有一种存在的价值感。

  专家提醒,对于帕金森患者而言,心理治疗非常重要,应努力排解负面情绪,不要把自己的身心局限于狭小的范围,要多出门走走,散散心,患者之间可以互相交流、鼓励,对情绪调节和病情控制都有非常好的效果。

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