补充叶酸降风险（医说新语）

　　大量研究显示，血中同型半胱氨酸（Hcy）升高，是中国居民卒中高发的罪魁祸首之一，也是导致高血压病人发生脑卒中的最大帮凶。在中国3亿高血压患者中，50%至80%的人为H型高血压，其脑卒中的发生风险相当于正常人群的10至28倍。在近日举行的“H型高血压诊断与治疗专家共识”沟通会上，与会专家表示，补充叶酸能够使Hcy下降20%，进而使脑卒中风险下降25%。

　　为了强调Hcy的重要性，北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平说，2008年中国学者开始将这种“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压命名为“H型高血压”，这种高血压是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指高血压，又指Hcy升高。在所有研究中，使用叶酸片进行规范治疗，相比单纯使用降压药，能够多降低脑卒中发生危险21%。H型高血压人群使用这种叶酸片获益更大。

　　中国高血压联盟副主席、北京大学人民医院教授孙宁玲说，大量研究表明，0.8个单位的叶酸片与依那普利组方来降低同型的半胱氨酸作用是最强的，而且是最安全的。另外，固定的复方跟自由的联合用药相比，患者的依存性和效果更好，符合“一口水、一片药，安全有效”的慢病长期用药原则。

　　多位心脑血管领域专家表示，所有的高血压患者都应该进行血液Hcy的检测，空腹血浆Hcy≥10μmol/L即为超标。H型高血压患者除进行一般高血压患者的生活方式干预外，应该尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。因为正常的饮食摄入很难获取每天0.4毫克以上的叶酸，所以对于H型高血压患者来说，药物治疗应该作为首选。