术后静脉血栓率有望降低（医说新语）

　　由中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》制定的新版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（以下简称《指南》）近日正式发布。新版《指南》推荐新型口服抗凝药作为一线药物，用于骨科大手术后人群静脉血栓栓塞症的预防。

　　在骨科大手术后人群中，静脉血栓栓塞的发生率非常高，并且一旦引发肺栓塞，患者的死亡率极高。

　　中国工程院院士、上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市关节外科临床医学中心主任戴尅戎教授骼表示，骨科大手术，如全髋关节或全膝关节置换术，是静脉血栓栓塞症发生的极高危因素之一。术后患者应接受抗凝治疗来预防血栓的形成，如不接受抗凝剂治疗，40%-60%的患者会在术后7~14天内发生深静脉血栓，一旦栓子通过血液进入肺部，将有可能引发肺栓塞。肺栓塞是一种猝死率极高的疾病，由于其症状非常隐蔽，患者往往毫无先兆而突然死亡。

　　然而，当前我国骨科大手术后接受抗凝治疗比例远低于发达国家，主要因为担心抗凝会提升出血风险，担心出血已成为制约静脉血栓栓塞预防的一个重要因素。据悉，新版《指南》推荐的新型口服抗凝药不增加出血风险，有利于规范骨科手术后病人的抗凝治疗，对于降低静脉血栓栓塞发病率有着重要的意义。

　　静脉血栓也被称为“经济舱综合征”。血液高凝、血液流速缓慢、血管内膜损伤是造成血管内血栓形成的三大“元凶”。长途旅行人群由于没有及时补水，长期静坐，和前两个“元凶”都“扯上了关系”，因此更易形成血栓。而骨科大手术人群由于受到三大“元凶”的集体威胁，临床治疗中往往被医生们定义为静脉血栓栓塞的极高危人群。