防控脑卒中要有重点（医说新语）

　　据流行病学调查显示，我国约有2000多万短暂性脑缺血发作患者，至少700万卒中患者， HR-NICE（高危非致残性缺血性脑血管事件）人群占到所有缺血性脑血管事件的51.23%。可见，我国高危非致残性缺血性脑血管事件的人群庞大，防控任务繁重。中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授在近日启动的HR-NICE综合管理项目活动上表示，目前中国脑血管病的防治现状很严峻，因此，一方面我们要建立覆盖全国的脑卒中防控体系，针对高危人群做好疾病预防和筛查工作；另一方面，找准防控成本效益最高的目标人群进行定向干预，是卒中防控的重点也是难点，也是最大程度降低脑血管病危害和疾病负担的关键。

　　王拥军说，HR-NICE综合管理项目首次提出：将包括短暂性脑缺血发作和轻型卒中在内的高危非致残性缺血性脑血管疾病人群作为我国脑血管病防控最佳窗口。项目聚焦卒中全病程管理，旨在改善治疗不规范和药物治疗依从性差等诸多问题，从而为中国打开一条有效的脑血管治疗路径。

　　王拥军强调，从治疗效果、成本、依从性等方面综合评估后，确定把HR-NICE人群作为重要的防治人群，针对这部分人群采取积极的防控措施，可收到事半功倍的效果。非致残性脑血管病中，低危患者病情稳定，一般不会发生大卒中事件；而高危患者在一段时间内可能复发成为严重的致残性卒中。对于HR-NICE人群如果能够尽早进行药物干预并做好长期随访工作，可以大大降低卒中复发率和死亡率，是综合防治成本和治疗效果的最佳选择。