降低高血压患者卒中风险新成果（医疗前沿）

　　新的研究结果证实，同时使用降压和降低同型半胱氨酸的新型药品，相比单纯使用其他降压药，能降低高血压患者脑卒中发生风险21％，这是在中国占比非常高的H型高血压人群的一个福音。在近日举行的2015中国脑卒中大会上，“中国脑卒中一级预防研究”团队发布其最新研究成果：降压药辅以叶酸，能更有效降低高血压患者发生脑卒中的风险。

　　中华医学会心血管分会主任委员、北京大学第一医院教授霍勇作为“中国脑卒中一级预防研究”首席科学家，带领团队对2万余例无脑卒中和心肌梗死病史的成年高血压患者，进行了长达4年半的干预和跟踪。这是迄今我国研究者独立完成最大样本量的一级预防研究，是完全遵照国际标准的大型、随机、双盲对照临床研究。研究揭示了中国高血压患者多发脑卒中的原因，并为中国特色的心脑血管疾病防治提供了确凿的循证医学证据。

　　“预防脑卒中，当务之急是重视H型高血压。”霍勇指出，同型半胱氨酸是人体细胞代谢过程中有害的中间产物，血液中同型半胱氨酸水平过高，本身就会增加卒中风险。更为危险的是，与正常人群相比，血压与同型半胱氨酸同时升高者，脑卒中的发生风险会增加12倍，最高可达28倍。

　　我国学者将这种“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压称为“H型高血压”。遗传背景及饮食等因素相互作用，使我国人群同型半胱氨酸水平升高、叶酸水平偏低，继而导致脑卒中发生率居高不下。我国有3亿高血压患者，其中有近2亿为H型。

　　中国科学院院士、广东省肾病研究所所长侯凡凡说，心脑肾等血管并发症是高血压致死致残的主要原因。此项研究还探讨了服用含叶酸的降压药对高血压其他重要靶器官的损伤（如肾功能减退等）的防治作用，为高血压肾损伤的一级预防提供了重要证据。

　　“中国脑卒中一级预防研究”所采用的试验用药，是被《中国高血压防治指南》推荐为“H型高血压”规范治疗用药的“马来酸依那普利叶酸片”（简称“依叶”）。作为国家I类心脑血管病新药，“依叶”能同时降低血压和同型半胱氨酸。研究结果直接证明了长期服用依那普利叶酸片，在降压的同时，能显著降低血浆同型半胱氨酸水平，可额外降低脑卒中风险21％。