打鼾也是病 别不当回事（健康关注）

　　危害：

　　打呼噜是隐形杀手

　　轻微、均匀的呼噜，或者偶尔由于睡眠姿势不好等引起的呼噜，对人体没有太大的危害。但是，一旦气道狭窄到比较严重的程度甚至完全阻塞时，呼噜就会影响到呼吸气流量，出现呼吸气流减少或停止，危害就大了。

　　现代医学研究证实：病理性的“打呼噜”（医学上称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征），是一种严重危害身体健康的疾病，是一个名副其实的夜间“隐形杀手”。我国“打呼噜”患者约5000万，且随着我国人群生活方式的改变、肥胖人口的增加，该病患病率也在逐年增加。

　　近日，一项有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征人群心脑血管疾病发病状况研究报告发布。北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任叶京英表示，打呼噜严重、睡眠质量不好、反复的呼吸暂停会造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可加重或并发高血压、心脏病、脑血管意外、糖尿病等，甚至发生睡眠中猝死。打呼噜也是病，别不当回事。

　　原因：

　　鼻子咽喉或出问题

　　人的一生约有1/3的时间在睡眠中度过，良好充分的睡眠能使人远离大病。但许多因素会影响人们的睡眠质量，其中打呼噜是最常见的影响因素之一。叶京英强调，反复严重地打呼噜，一夜可以产生几十次甚至几百次的微觉醒，导致睡眠结构紊乱；即使睡够八九个小时，晨起依然觉得昏沉沉，会觉得很累很疲劳。

　　肥胖、酗酒的人更容易打呼噜。引起打呼噜的原因有很多，但最常见的是上呼吸道狭窄或阻塞。首先是鼻子。如果鼻子部位出了问题，如鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大或者鼻中隔偏曲等，导致鼻腔堵塞，气流不通畅，就会发出呼噜的声音。其次是咽喉。这里有舌根、软腭。夜间睡眠时肌肉松弛，舌根下坠，造成气道狭窄。当气流通过狭窄部位时，产生涡流冲击软腭，于是就发出呼噜声。

　　如果肌肉更加松弛，舌根继续下坠，气道可能会被完全堵死，这就叫呼吸暂停，这时呼噜声戛然而止。呼吸暂停短的持续十几秒钟，长的会持续两分钟以上。最后憋不住了会猛然呼地一声喷出一口气，继而又出现响亮的呼噜声。

　　叶京英表示，睡眠呼吸障碍疾病的病因比较复杂，可以源于遗传，也可以源于衰老、生活习惯和环境因素。另外，由于我国国民黄种人不同于白种人的面型结构特征，所以有一些并不肥胖的人也可发病。睡眠时中枢神经对呼吸的调控功能、呼吸道肌肉的张力调节等因素也会致病。

　　预防：

　　改变习惯和环境因素

　　如果存在夜间打鼾，鼾声不规则，并伴有不明原因的晨起口干、白天困倦、乏力等症状，应当高度怀疑睡眠呼吸障碍疾病。

　　睡眠呼吸障碍的最主要症状是夜间打呼噜。打呼噜的过程中，存在鼾声不均匀的现象，中间有间断，甚至有反复憋醒的现象。睡眠呼吸障碍较轻的患者，白天没有显著的特异症状。病情较重的患者，可出现白天困倦、晨起头痛、性格急躁、乏力、工作效率下降、睡眠后不能解乏、口干、夜尿增多、返酸、性功能减退等症状，并容易并发高血压、冠心病、脑血管病等。

　　通过改变生活习惯和环境因素，可以在一定程度上预防睡眠呼吸障碍疾病的发生发展。首先要控制体重，体重的减轻可以降低发生睡眠呼吸障碍的风险。同时，建立侧卧位睡眠的习惯，对于预防和减轻打鼾有一定帮助。如果症状比较重，单纯依靠上述措施也不能有效控制症状的，应该到专业的医疗机构进行诊治。

　　需要强调的是，孩子打鼾需要及时就诊。因为儿童时期是颅面发育的关键时期，头面部骨骼常会发育成容易打鼾的颅面形态，等到成人以后，就很容易发展为成人的睡眠呼吸障碍。如果成年后再治疗，许多结构的纠正往往需做创伤较大的手术，风险也会较高。

　　诊断：

　　接受睡眠呼吸监测

　　睡眠呼吸监测是确诊睡眠呼吸障碍最重要的检查。如果医生认为需要进行睡眠呼吸监测，会安排相应的检查。睡眠呼吸监测主要的记录参数包括：脑电图、呼吸气流、脉搏血氧饱和度、胸腹呼吸运动、心电图等。对于某些病例，需要根据病情增加一些特殊检查指标，如食管测压、咽腔食管ph值测定等。

　　通过这些检查，医生可以得到睡眠结构、有无睡眠过程中咽腔的阻塞以及发生的频度、夜间有无缺氧及其程度、有无心律失常等信息。通过睡眠监测，可以区分患者夜间睡眠觉醒、白天嗜睡的症状是由打呼噜引起，还是由其他睡眠疾病引起。总之，睡眠监测可以提供大量的信息，帮助分析诊断各类睡眠相关疾病，这也是目前公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金指标”。

　　通过睡眠呼吸监测，结合患者的临床症状，大部分患者可以得到确诊。少数特殊的睡眠疾病，可能还需要通过进一步检查来确诊。

　　治疗：

　　采用个体化方案

　　大多数睡眠呼吸障碍目前没特效药物可控制或治愈。主要治疗方法包括外科手术、口腔矫治器、呼吸机治疗、颏舌肌刺激器等。对于不能进行有效病因治疗的，呼吸机治疗是最佳选择。

　　睡眠呼吸障碍疾病病因比较复杂，而每个人的主要致病因素可能存在差异。针对不同病因和不同病理损害，需进行个体化治疗，而个体化治疗方案需由专科医师综合评估患者情况后制定。

　　叶京英说，清华大学附属北京清华长庚医院睡眠医学中心有大量针对病因和相关病理损害的检查监测技术，同时，配合内镜和影像学检查等技术，对患者的病因和病理生理进行综合分析，针对不同个体的致病因素及病情特点进行个体化治疗。譬如，对于存在明显解剖结构狭窄的人来说，外科手术可以很好地解决打呼噜问题。但外科手术前，需对上气道解剖结构进行仔细的检查评估，不同的阻塞部位、不同的解剖结构，需采取不同的手术方式。

　　睡眠呼吸障碍疾病需多学科协作治疗。综合三甲医院的睡眠中心多隶属于耳鼻喉头颈外科，崇尚施行多学科专家参与的“团队诊疗”模式。根据每一位患者疾病特点，会诊评估后制定个体化治疗方案，为各类睡眠障碍患者提供“一站式”诊疗，解除大众睡眠不好的烦恼。