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有数据显示，丙肝在全球的流行率是3%。我国1992年的调查表明，一般人中丙肝流行率是3.2%。根据3.2%推算，中国有丙肝感染的人是3800万到4000万人。而2006年我国又进行一次丙肝的流行率调查，结果是0.43%，明显减少了。按照0.43%推算，中国一般人群的丙肝病毒感染的人是500万到600万。但是丙肝在一般人群中感染比较低，在高危人群中感染比较高。像艾滋病人，丙肝的感染率可以达到60%到90%。如果把高危人群算在里面，中国估计丙肝病毒感染的人有1000万左右。每年因丙肝导致的死亡人数35万，占全部死亡原因第5位。
丙肝被称为沉默杀手，也被比喻为最神秘刺客。那么丙肝为什么会如此得名呢？人们对它又该如何预防呢？解放军302医院肝纤维化诊疗中心丙肝专家陈国凤主任为读者揭开丙肝神秘的面纱。
多数人不知丙肝可治癒
丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染而引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等渠道传播。它可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，肝硬化甚至肝癌，被称为“沉默的杀手”。与乙肝不同，丙肝目前尚无疫苗有效预防。陈国凤表示，我国属于丙肝高发区。而据调查显示，只有38%的人听说过丙肝，远低于对甲肝（91%）和乙肝（95%）的知晓度，超过3/4的受访者不知道丙肝是可以治愈的。临床工作中遇到的丙肝患者大都是在例行体检、手术前检查、胃镜或肠镜等侵入性检查前查血时被发现，只有一小部分是身体出现不适或发现肝硬化、肝癌以后就医被诊断出。由此可见，绝大多数的丙肝患者是无症状的，容易被忽略，丙肝被发现往往通过偶然机会，因此也被称为“神秘刺客”。
对丙肝日常预防尤为重要
陈国凤说，由于丙肝起病隐匿，人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状。但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，75%—85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，有可能转为肝硬化和肝癌，为个人、家庭和社会造成严重的负担。同时，目前没有疫苗可以有效预防。丙肝因此得名为“沉默的杀手”。
由于没有疫苗预防丙肝，所以日常预防尤为重要。丙肝传播方式与乙肝相似，主要通过输血、血制品、吸毒、母婴传播等方式，还有医源性感染，其中包括不安全注射、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、外科手术、介入性操作等。此外，文身、美容、美甲等操作，也有可能传播丙肝，预防丙肝就应该从这些环节入手，阻断病毒的传播链。
早发现早诊断早治疗
陈国凤表示，一旦患上丙肝后，除了积极抗病毒治疗外，平常生活要注意不要劳累、戒酒、避免使用对肝脏有损伤的药物。丙肝的治疗关键是早发现早诊断早治疗，目前国际的治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。在我国，大约有60%的丙肝患者能够耐受干扰素，但仍然有40%的患者基本没有治疗药物。目前市面上已经出现了治疗丙肝的口服新药，但在内地尚处于临床研究阶段，没有获得批准上市。除抗病毒外，中医会采用抗纤维化、保肝降酶等方法。第64届美国肝病研究年会上亮相的扶正化瘀胶囊/片已成功完成美国Ⅱ期临床试验。据悉，抗纤维化药物可起到抑制甚至逆转肝纤维化的作用，改善肝脏微循环，提高机体免疫力。
2013年6月，国内首个丙肝治疗联合门诊在302医院开诊，由302医院肝纤维化诊疗中心陈国凤主任和香港天下仁心胃肠及肝脏病专科医疗中心廖家杰教授共同出诊，主要针对难治性丙肝。难治性丙肝是指干扰素无效或效果不能达到持续病毒抑制；干扰素不耐受；干扰素禁忌症人群的病症。联合门诊开始为每月1次，由于病人数量较多，很快改为每2周一次，仍然不能满足病人需求，本月起改为每周一次。每次接诊20个病人。中国丙肝患者大多为HCVRNA 1b型，IL28 C/C型，应用干扰素利巴韦林治疗大多数患者可以达到病毒持续应答。但由于基数大（1000万左右），除了累计未达到临床治愈人群越来越多外，还有各种原因不能应用干扰素治疗的，因此，难治性丙肝人群数量也是很庞大的。很多病人已经发展成肝硬化，有发生原发性肝癌的风险，因此，治疗意愿是非常迫切的。国内目前DAA药物（直接抗病毒药物）还没有上市，有专家预测最早2016年底第一个DAA类药物能在大陆上市。急需治疗的患者通过联合门诊途径了解了最前沿的药品信息和正确的用药方法，可以提前3年多用药。
感染与预防（链接）
丙肝高危人群：有偿献血者特别是有献血浆历史者；1995年前使用过血液制品者；静脉内注射过毒品者；艾滋病毒感染者；接受过手术、输血、血液透析或介入性治疗患者；有不安全性行为者；感染丙肝病毒的母亲所生的新生儿；接触丙肝病毒的医护人员、急救人员等。
普通人群预防：有良好的生活习惯和卫生常识，避免到卫生条件不好的诊所、医学美容机构接受有创操作；避免不必要的输血及血制品。夫妻间发现一方患病应积极治疗，育龄期妇女尽可能先治好病再考虑生育问题。
发现感染丙肝的途径及丙肝的表现：1、健康体检：有些是先发现转氨酶不正常，进一步查找病因。有些出国前体检发现，这种情况以年轻人居多；2、手术或有创操作前常规检查时“无意”发现；3、发现血小板低（查血常规），常有皮肤淤青、鼻子、牙齿出血；4、突然消化道出血；5、出现恶心、尿黄、全身没劲儿，进一步检查发现。
