把大医院办到社区里

　　8月29日一早，林大爷步行10分钟，来到厦门市第一医院思明区莲前街道社区卫生服务中心看病。不一会就看完病的林大爷说：“太方便啦，再不用去挤公交往大医院跑了。”

　　新模式让患者就近看病

　　林大爷是糖尿病患者，厦门的一项医改举措，为他这样的患者带来了许多便利。

　　今年7月起，厦门在岛内外的莲前、嘉莲、禾山、大同、侨英、石塘等社区及内厝卫生院等7家基层医疗卫生机构，试点建设糖尿病全程保健网（糖友网），对纳入网络的糖尿病患者以“1＋1＋X”的模式进行全程管理，患者可就近看病，不用再跑大医院排队了。试点成熟后，将在全市推广。

　　根据“1＋1＋X”模式，一个专科医生、一个全科医生、多个健康管理师组成一个团队，提供建档、诊断和治疗、定期随访、血糖监测、健康教育、并发症筛查、转诊等一套服务。由三级医院专科医生确诊的糖尿病患者，经本人同意并签订协议后，纳入糖尿病全程保健网，健康管理团队根据患者的病情，提供个体化全程管理服务，确保患者得到有效治疗。

　　社区医院为大医院分流

　　目前，厦门常住人口中高血压和糖尿病患者约有90万人左右，其中近半为糖尿病人。如果病人都往大医院跑，大医院势必难以应付。

　　厦门市卫生局局长、市糖尿病研究所所长杨叔禹说：“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”是医改方向。推行慢性病医院确诊、社区签约、上下联动，逐步实现分级诊疗，是厦门今年医改的重点之一，目标是在社区医院即可实现慢性病的全程治疗。

　　一项调查显示，近七成人不信任社区医院，小病也要去三甲医院。针对这种医疗失衡的局面，厦门对社区医院实行“资源沉下去，水平提上来”的建设和管理策略。

　　除了糖友网的建设，中医名家进社区也是一例。

　　去年，厦门出台《关于开展市级医院中医专家进社区试点工作方案》。当年6月起，11名厦门人耳熟能详的中医专家进入社区服务。每名专家每周进社区门诊两次以上，每次半天，固定时间地点，以方便市民就医。

　　构建社区15分钟服务圈

　　事实上，早在2007年，厦门就率先进行社区医疗卫生体制改革，核心是实施医疗重组计划，由市属公立三级医院举办社区医疗服务，执行免挂号费、基本药品零加价等惠民政策，医保无缝对接，凸显社区卫生服务机构的公益性质。

　　据悉，今年年底前，厦门岛内15家社区卫生服务中心将依托3家综合医院，建立分级诊疗管理制度，市民称赞这是把“大医院办到社区”，给他们就诊治病带来了极大的方便。

　　未来3年内，厦门将完善布局，计划建设42个社区医疗布点项目，构建社区医院“15分钟服务圈”，居民步行15至20分钟就能到达基层医疗机构，提高社区医院门诊量。