“三个要”管理清晨高血压（医说新语）

　　心脑血管疾病的发生与清晨血压升高密切相关，心肌梗死、心源性猝死、脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制。北京大学第一医院内科及心脏中心主任霍勇近日在“健康中国行·全民心血管健康行动”中指出，管理清晨血压，对降低心脑血管事件风险意义重大。应提醒公众加大对6时至10时清晨血压的关注和重视。

　　有数据显示，在中国，约60%诊室血压得到控制的患者，清晨血压并未得到控制。而国外研究表明，清晨血压和平稳控制24小时血压达标率不及50%。为此，霍勇提出用“三个要”把握清晨高血压：首先，要在清晨服药之前测量；其次，要在起床后1小时内、排空膀胱后测量；第三，要在早餐前坐位测量。对于老年高血压患者而言还需注意，为了防止体位性低血压，除了监测坐位清晨血压外，要注意测量站立时的血压。

　　北京大学人民医院孙宁玲教授表示，清晨是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4小时至6小时内。心血管死亡风险在早上7时至9时间比其他的时段增加70％。高血压管理应从清晨开始。

　　孙宁玲说，高血压患者的24小时血压是不断变化的。其中，从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段，一般指早上6时至10时这个时间段，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平，绝大多数人会达到一天内最高水平。而通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。