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本报三明电 （林雅）近日，国家卫计委公布了第二批公立医院改革试点17个城市名单，福建省三明市列入其中，这是福建首个公立医院改革国家级试点城市。三明市何以成为公立医院改革国家级试点？在破除百姓看病难、看病贵方面，又进行了怎样的探索、取得了怎样的成效？
在今年的福建省卫生工作会议上，三明市医改工作协调小组负责人介绍，2012年以来，三明市以“百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续”为目标，先后对全市县级以上22家公立医院进行综合改革。两年多来，综合改革给各家医院带来与以往不同的明显变化。
医改前，在三明市22家公立医院每年收入中，60%为药品（含耗材）收入。医改前的2011年，医务性收入（体现医务人员价值的服务性收入，包括检查化验、诊察护理床位、手术治疗3项，不含药品和耗材）占总收入的39.62%。医改后，医务性收入有了明显改变，2012年为51.45%，2013年为61.72%，医院收入的含金量大幅提升。
目前，三明市实施了药品零差率销售和药品限价采购改革，全面取消药品加成。另外，筛选30个病种，实行单病种付费改革，与改革前相比，平均每例病人的花费下降了三成左右。同时，三明市还推行财政保障性投入政策，如市县两级设立药品零差率销售改革补偿基金。
为引导患者就诊，三明还推行中药全额报销，医保报销向基层倾斜。如在一级医院住院，病人只需自付5%，到三级医院则要自付30%，看不同医生的诊察费从10元至25元不等，但基金统一报销8元。
与此同时，三明还在全国首开先河，推行院长、医生（技师）年薪制。如院长年薪由财政全额支付，但配套建立了6大类40项考评体系，依据考核结果确定院长年薪。医生（技师）的年薪同样经过考核评定。这项改革，大大提高了工作效率和医疗质量，最大的受益者是患者。此外，该市还在领导分工机制、基金管理机制、基金统筹机制、重点药品监控机制等方面进行创新，为深化医改铺平了道路。
