让低价药不再一药难求

    本报北京5月8日电　（记者朱剑红、刘志强）近日，国家发改委印发了《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》（以下简称《通知》），改进低价药品价格管理方式。《通知》提出，在控制日均使用费用的前提下，放开最高零售限价，鼓励低价药品生产供应。国家发改委定价范围内的低价药品清单同时公布，共涉及533个品种中的1154个剂型，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。

    低价药时常断供

    近年来，低价药在市场上呈“衰退”态势，供应端积极性不高是一项重要原因。在华润双鹤药业股份有限公司，副总裁葛智勇告诉记者，该公司目前拥有基药品种177个，约120个品种属于低价药，但近几年保持生产的品种不足40个。分析原因，葛智勇谈道，一是由于相关药品的市场需求量小、或者市场已经饱和；二是由于不少历史上累积的批准文号，多年没有生产；三就是因为生产成本不占优势，有些品种成本与价格倒挂，部分品种甚至出现了严重的价格倒挂。

    尽管赔本，但出于对社会责任和患者需求的考虑，像双鹤药业这样的企业仍未放弃生产低价药。不过葛智勇也坦陈，对于低价药，目前只能维持一定量的供应，“有工时就做，没工时就得往后排。”

    目前，价格主管部门对政府定价范围内的药品制定最高零售限价。2000年以来，发改委结合国家基本医疗保险用药目录调整，对有关药品的最高零售限价先后进行了三轮调整。发改委有关负责人表示，近年来，在药品生产成本不断上升的背景下，盈利相对薄弱的低价药品难以消化上涨压力；与此同时，由于招标降价以及零售限价不能灵活调整，企业生产低价药品的意愿下降，医院也缺乏使用积极性，这就导致一些低价药品出现短缺、断供，影响到了临床用药需求。

    有得用 用得好

    此次发改委公布的方案中，主要从放松价格控制、统一确定标准、建立清单进入退出机制等三方面入手，改革低价药品价格管理方式。

    据了解，在国家发改委定价范围内的清单中，不仅包括当前市场上已经短缺的低价药品，也涵盖了将来可能供应紧张的低价药品。

    “低价药价格确实应该让生产企业根据生产成本与市场供求关系决定。”葛智勇认为，新政策有利于保证产品合理的利润空间，有效鼓励低价药的生产、销售，保证药品的供应和质量，满足患者用药需求，“合理的利润空间还能保证药品企业投入资金用于更新改造生产设备、健全质量保证体系、提升产品质量等，更有利于医药行业的健康可持续发展。”

    如果说放开最高零售限价，可以提高药企生产热情，使低价药品“有得用”的话，那么要想让低价药更多走近患者，还需采取相关政策，提高医院使用的积极性，让低价药“用得好”。此前，国家卫计委、发改委等八部委已在今年4月联合印发了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，提出了要引导医疗机构提高低价药品使用量、将使用情况纳入绩效考核、加快医保付费方式改革、加快公立医院改革等一系列举措。

    市场价格不会普涨

    不少人担心，低价药品限价取消，会否造成药价上涨，从而增加患者负担。

    就拿双鹤药业生产的2ml：0.5g规格的维生素C注射液来说，现价是0.34元/支，按照新政策，理论上可以涨到1.5元/支（每天使用2支），但在葛智勇看来，这种推算也仅能停留在理论层面。“低价药市场竞争非常充分，你涨价了，市场自然会被别人抢走。”葛智勇补充道，今后低价药的用量多了、市场需求大了，也会相应导致生产规模的上升和成本的下降，从而拉低价格。

    对此，国家发改委有关负责人也表示，低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象，“即使一些药品因原辅材料上涨需要调整零售价格，由于有日均费用控制，价格变动也是可控的，而且对低价药品报销标准比较高，基本不会增加患者负担。”