老年失智等于阿尔茨海默症吗？（医说新语）

　　最近热播的电视剧《老有所依》反映了社会老年化问题以及罹患老年痴呆症的例子。有数据显示，中国正快速进入老龄化社会。2013年我国老年人口数量达2.02亿，老龄化水平达到14.8%。人们普遍认为，老年人存在着步态不稳、记忆力障碍和尿失禁是正常现象，是不可逆的功能退化。其实，有些“痴呆”是由正常颅压脑积水（简称NPH）引发的病症，通过手术可以治疗，能够明显改善患者的生活质量。在强生（中国）医疗器材有限公司近日举行的媒体开放日上，北京航空总医院的李小勇教授介绍了正常颅压脑积水的专业知识，并呼吁应全面认识一些病症和病因，带给父母一个不糊涂的晚年。

　　重视常压性脑积水

　　在日常生活里，有个“老糊涂”的贬义词，被人们认为是人老的正常现象，或是简单认为这是不可逆的“老年痴呆”。实际上，有些所谓的“老糊涂”实际上是NPH而引发的病症。

　　李小勇说，NPH是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化趋势。由于大众缺乏对这方面知识的了解，目前的就诊率很低，很多患者很遗憾地与原本该有的幸福晚年擦肩而过。其实NPH很容易辨别，通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。

　　NPH病人通常表现为特有的三联征：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起病，逐渐进展加重。记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆；行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等；小便次数增多，尿急感，严重时也可能尿便失禁。其病症中有失智、痴呆、尿失禁等阿尔茨海默症的常见表现，一般很容易把此病症归为不可逆的“老年痴呆”。

　　李教授强调，NPH是可治疗的，但患者症状出现的时间越长，治疗的效果就会越差。一般来说，诊断越早，治疗成功的机会就越大。对于诊断性检查阳性的NPH病人，应尽早进行治疗，首选的治疗方法是分流管植入术。

　　让“老糊涂”不糊涂

　　退休文艺团体老干部张先生，今年67岁，平时喜欢和朋友们一起唱歌跳舞。而近3个月来，他不爱和大家说话了，记忆也越来越差。走起路来步履蹒跚，且症状越来越严重，还出现了尿裤子的现象。家里人都怀疑张先生是不是得了老年痴呆，送他到医院进行检查，结果在神经内科的脑部CT扫描后，才知道原来是正常颅压脑积水惹的祸。在接受神经外科手术治疗后没多久，张先生的症状就明显改善了，走路基本恢复正常，生活不仅可以自理，也能走出家门再次回到自己的朋友圈，原本笼罩在家庭里的阴霾也随之散去。

　　李小勇说，目前，我国老年人中有3%的人群患有这种疾病，像张先生的情况并不是个案。实际上，NPH通过分流管植入术是可以治疗的，且诊断越早，治疗成功的机会就越大。而分流管植入术是神经外科的一种常见术式，但在老年期痴呆人群中的NPH患者身上的应用一直被忽视。术后可以使痴呆症状得到明显改善，恢复患者意识，停止胡言乱语的现象，提高改善自身与家人的生活质量，是一种比较有效的治疗手段。手术方法具有创伤小、对腹腔干扰少，疼痛轻、恢复快等优点。

　　李小勇强调，对60岁以上的父母，每年体检时应增加脑部CT筛查，当发现父母有了痴呆的症状，应积极就医，让“老糊涂”变得不糊涂。