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人民日报海外版 2013年08月09日 星期五

热射病:

名气不大 杀伤力不小(健康关注)

周昱含 谈 杨

《 人民日报海外版 》( 2013年08月09日   第 14 版)

  今夏各地气温屡创新高,怪相频出:鸡蛋自动孵出小鸡、地上煎蛋、太阳下烤肉……而以往频频露面的“中暑”今夏也升级成了一个新名词——热射病。这个病虽然名声不显,但是杀伤力巨大。

  目前,上海、杭州、温州、无锡、常州等城市不断有人“中招”,并出现死亡病例。那么,什么是热射病?热射病有哪些症状?患病重点人群应该怎样加强防范?

 

  热射病属于极重度中暑

  热射病其实并不是什么新名词。中国疾控中心职业与中毒控制所研究员陈永青表示,热射病就是极重度中暑。重度中暑分为三种,第一种是热痉挛,因为大量出汗导致电解质的丢失,出现身体抽搐、意识不清等症状;更严重的就演变成第二种热衰竭,高温持续不下,脏器功能产生障碍;最严重的就是热射病,也是最致命的。

  面对来势汹汹的热射病,其实公众不必惊慌。“热射病的发病原理可以用环境温度的外流和扩散来解释。”浙江大学医学院附属第二医院急诊中心主治医生吴红波说:“温度高的物体总是向温度低的物体扩散热量,在高温环境下,人体的体温调节中枢会命令人体通过排汗来维持正常体温。但是持续排汗可能引发汗腺功能衰竭,体内温度积蓄到一定程度又会损伤体温调节中枢,因此当体内温度达到40多℃时,人体各个器官都会出现衰竭。”  

  发生热射病者,一种是太阳直射下长时间工作,且进食、进水少的人群;另一种是已有初期中暑先兆、身体抵抗力差者。郑州市第一人民医院急诊科主任廖煜提醒,过久室外活动容易引发重症中暑,在出现先兆中暑的情况下,没有进行充分休息,引起身体疲乏等种种原因,都会促使疾病加重。高热天气下,户外活动者、重体力劳动者尤应注意预防热射病的发生。

  热射病虽然发病率不高,但严重的情况下可以致人死亡。热射病在急诊科并不少见,每年都会遇见几例,如果得不到及时救治,死亡率会高达40%-50%;对于50岁以上患者,死亡率甚至会达到80%。

  “冷血杀手”危害全身器官

  “这天热死人了!”已经不再是嘴上说说的抱怨话,气温“高烧”不退,空气湿度也居高不下,南方几乎成了桑拿房。而高温湿热的“桑拿天”恰恰助长了热射病的“嚣张气焰”。为什么热射病如此青睐“桑拿天”?它的危害到底有多大呢?

  北京朝阳医院急诊科主任李春盛表示,作为极重度中暑的热射病,一般在温度高于30℃,湿度大于70%的环境中久待才会发生。患者直肠内体温超过40℃,体温调节中枢功能紊乱,皮温升高,伴有意识障碍,但汗流不出来。热射病会影响全身各器官组织的功能,患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、呼吸衰竭等现象。另外,热射病可能会留下神经系统后遗症。

  热射病患者易出现多脏器功能衰竭,比如中枢神经系统功能障碍、肾衰竭、肝衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等。如果人体4个或以上器官出现功能不全,死亡率会接近100%。

  需要注意的是,热射病不仅仅是在太阳底下曝晒出来的,在闷热的房间里也有可能患上热射病,尤其是体质虚弱或患有基础性疾病的中老年人,其自身体温调节功能差些,散热不好、出汗少,更易引发中暑。之前就有报道称杭州市59岁的何女士,40.4℃的“桑拿天”在屋里没开空调熬了两天,被确诊为患了重度中暑。

  躲避烈日少出行

  高温天气仍将肆虐。那么,如何预防中暑及热射病?

  北京协和医院急诊科副主任朱华栋提醒,高温天气应尽量减少在室外的停留时间,如果特殊情况下需要外出,也一定要走阴凉处。遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现象,轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣、腰带,敞开上衣,并服用防治中暑的药品。如果患者的体温持续上升,要马上送至医院进行治疗。

  其次,一定要注意补充水分,水果随身带也不失为一个妙招。对于出行的市民,最好带上淡绿茶水或淡盐水,以免电解质代谢紊乱,日常饮食以菜汤、果汁补充为佳。每日饮水3升至6升,但饭前饭后以及大运动量前后避免大量饮水。

  除此之外,做好室内通风,排出湿热尤其重要。东南大学附属医院急诊中心主任医师刘文革强调,当气温达到32℃以上,在家的市民要做好通风,散去人体周围的热气及减少空气污染,使人产生“凉快”的感觉。如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热。

  其实,预防热射病不仅仅要注意“硬件”上的防护,还要注意心理调适。“桑拿天”闷热的感觉让人的心情也变得烦躁许多。专家建议人们要及时调整心情,保持情绪的稳定,不要急躁。合理安排休息时间,中午适当小憩,保证足够的睡眠以维持充沛的体力,或者做一些自己喜欢的体育运动,尽量保持平静、乐观、豁达的心态。

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责编:喻京英 邮箱:fishjingying@hotmail.com