公立医院改革哪里进展快

　　本报北京7月21日电　（记者李晓宏）今天，中国人民大学医改研究中心在京发布《公立医院改革试点评估报告》，首次提出医改政策指数概念。经该指数评估17个国家级公立医院改革试点城市，镇江、芜湖、北京的医改政策指数依次位列前三名。

　　中国人民大学医改研究中心主任王虎峰介绍，公立医院改革评估方面，早期主要采用问卷调查方法，虽然一定程度上能够反映公立医院改革的现状和绩效，但不能给决策者提供政策执行和落实情况的反馈信息。创建“医改政策指数”旨在尝试找到一个可操作、可比较、可核对的研究方法，以有效反映公立医院改革政策执行的程度。

　　报告显示，2010年到2013年间，17个试点城市在5方面政策覆盖得最多：加强医疗服务质量管理、加大政府投入、建立公立医院之间以及公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制、提高医院信息化水平、深化公立医院人事制度改革及完善分配激励机制，这5条都体现了发展问题。在5方面推出的政策最少：完善医院内部决策执行机制、积极探索管办分开的有效形式、加强公立医院医疗服务安全质量监管、推进医药分开及改革以药补医机制、明确各级政府举办公立医院的职责，这5项都是改革的难点，既涉及到政府职能的调整，又涉及到医院收入结构调整、医药分开，还涉及到内部决策机制。

　　比较试点城市政策点较多和较少的“两极”可以发现，试点城市对于发展和管理服务方面做得较多，对于体制机制的改革相对较少，改革相对于发展而言还略微逊色，这是当前总体政策的一个态势。

　　针对改革进展情况，报告提出8条建议：抓紧研究解决总量平衡和宏观调控问题，以从根本上调整和完善医疗服务体系的布局和持续发展问题；尽快进行公立医院改革“扩容”和“扩面”，以推动公立医院改革的升级和深化；推动在更高层面进行改革，实现体制机制上的根本改进；进一步发挥医保支付制度改革在公立医院改革中的协同作用；从医务人员的薪酬和社保等问题入手，切实提高医务人员的积极性；以“经济性”分开为重点来解决医药分开问题；医药价格调整势在必行，医疗服务价格调整更需要积极稳妥推进。