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最新数据显示，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌，乳腺癌被称为女性第一癌。近日，美国好莱坞37岁的女星安吉丽娜·朱莉因携带缺陷基因，被诊断出罹患乳腺癌的概率高达87%，为了阻止癌症的发生，她接受了为期3个月的双侧乳腺切除和乳房整形手术。中山大学肿瘤防治中心乳腺癌首席专家杨名添教授表示，提前切除乳腺无法将患癌风险降为零，乳腺癌发病风险会随着年龄增长而增加。
术后患癌的风险降至5%
朱莉称，其母因患癌症于56岁去世。经检查，这是因为她携带了一种名为BRCA1的缺陷基因。医生从其家族史和基因判断，她患乳腺癌的风险高达87%。为降低患癌风险，她最终决定先发制敌。术后她患乳腺癌的风险被检测降至5%。朱莉在美国媒体上高调刊登回忆文章，引起世界各地女性的普遍关注。
什么是BRCA1基因？据杨名添介绍，BRCA1被称为乳腺癌敏感基因，这种基因正常人体内都存在，只有当这种基因出现突变时，患癌风险才会增加。根据欧美的调查，有家族史且BRCA1检测出异常的人群中有80%会在一生中患上乳腺癌，其中70岁以前患上的几率为55%，70岁以后患上的几率在85%以上。
专家表示，虽然大部分的乳腺癌病例都非基因所致，但是带有BRCA1基因的人患乳腺癌的几率比平常人平均高出65%，而且没有任何药物可以预防。因此，选择预防性乳腺切除，可大大降低患癌风险。但这种预防措施对于低中度发生乳腺癌的妇女来说并无必要。
基因检测预知疾病风险
通过基因检测，医生可以预知某人患某些疾病的风险（主要是肿瘤、糖尿病等有遗传因素的常见疾病）。但它能给出的只是“风险”，而不是确切结论。尤其对于大多数疾病来说，遗传基因并不是决定性因素，环境因素和随机事件因素对健康的影响通常会更大。
调查显示，中国患者BRCA1出现异常的比例不超过5%，因此BRCA1并没有纳入我国乳腺癌检查的常规项目中。即使因为基因突变而切除乳腺，患上乳腺癌的风险也无法完全去除，并且乳腺癌的患病几率随着年龄增长而增加，可能在60、70或80岁才出现。为此，杨名添建议，通过早期筛查可预防乳腺癌，比如进行定期彩超检查，做到早发现、早治疗。至于BRCA1基因检查，可根据个人需要进行。
浙江省肿瘤医院乳腺外科主任杨红健说，朱莉对自己患病风险的评估，是通过“盖尔风险模型”推算出来的，但这种西方的推算模式不一定适合东方人。除此之外，遗传史，生活环境和生活方式也是导致发病情况不同的重要原因。朱莉的选择未必适合所有的人群，不建议国内人群简单地根据基因评估来做预防性的乳腺切除术。
三种途径预防乳腺癌
目前，乳腺癌预防一般有3种途径：生活干预、化学预防和预防性的乳腺切除。
生活干预主要包括饮食和生活习惯改变等，其效果有限。化学预防指采用一些化学药物来预防患病，这一方式虽然能减少发病率，但无法使发病率大幅下降，且具有一定的毒副作用，只适用于极少数容易患病的高危人群。
杨红健认为，预防性乳腺切除对乳腺癌患病高危人群而言，的确是最为有效、且无其他副作用的预防方案。当然，切除后医生一般会进行乳房再造，但再造后的乳房将无法实现哺乳，对美容效果也具有一定影响。
专家提醒，女性要健康饮食、适度运动，保持良好心情，此外，应定期做乳腺癌筛查，还要学会做自我乳房检查。40岁以前，如果是非高危人群，应定期体检；40岁之后，应到正规医院做乳腺癌相关检查，根据医生建议，选择需要再做什么检查，多久做一次等。
自我乳房检查最好每月一次，注意乳房的大小是否对称，是否有小结节，乳房的皮肤、位置有无变化等，发现有可疑的变化时，应及时去医院做专科检查。
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青春期乳房开始发育时，不要过早地戴乳罩。乳房充分发育后可开始佩戴乳罩，但松紧度要适当，不可因害羞而过紧地束胸。乳房发育过程中，有时可出现轻微胀痛或痒感，不要用手捏挤或抓挠。
青春期女性应认识到，此时乳房发育是正常的生理现象，也是健美的标志之一，应加倍保护乳房，使之丰满健康。具体应做到以下几点：
（1）注意姿势。平时走路要抬头挺胸，收腹紧臀；坐姿也要挺胸端坐，不要含胸驮背；睡眠采取仰卧或側卧，不要俯卧。
（2）避免外伤。在劳动或体育运动时，要注意保护乳房，避免撞击伤或挤压伤。
（3）做好胸部健美。主要是加强胸部的肌肉锻炼，如适当多做些扩胸运动或俯卧撑，扩胸健美操等。
（4）局部按摩。坚持早晚适当地按摩乳房，促进神经反射作用，改善脑垂体的分泌。
（5）营养要适度。青春期女性不能片面地追求曲线美而盲目地节食、偏食，适量蛋白质食物的摄入，能增加胸部的脂肪量，保持乳房丰满。
