防控禽流感措施更严密

　　目前，我国已报告20余例H7N9禽流感确诊病例，随着病例报告的增加，我国已建立由国家卫计委牵头、多部门参加的应对人感染H7N9禽流感疫情联防联控工作机制，统筹协调和指导各相关部门和地区落实各项防控措施，并组织对防控工作情况进行督导检查。各种防控措施更趋严密。

　　疫苗有效但非唯一

　　有关专家指出，虽然针对H7N9的疫苗制备工作正在启动，但目前还没有明确证据证明，H7N9禽流感有人际传播迹象。如果它只是一种散发的、主要来源于动物的疫情，此时没有必要注射疫苗。国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感疫情防控工作领导小组办公室主任梁万年说，疫苗是有效手段，但不是唯一手段。

　　据介绍，从找到病原体到生产出疫苗的时间周期最短要6至8个月，现在正在启动疫苗的制备工作，过程非常复杂，现在启动的疫苗研究是基础性的研究。

　　梁万年表示，假如这个疾病变异，导致人与人之间的传播，尤其是大面积传播，疫苗就要生产和接种，现在正在做准备工作。从成本效率、防疫效果来说，目前还不需要施行注射疫苗来防控。

　　目前我国500多家医院、400多家实验室都在加强监测，同时要求全国各地医疗机构必须报告不明原因肺炎，一旦发现了肺炎，体温超过38摄氏度，现有的已知病原体不能解释这种症状，在排除SARS、H5N1以及新型冠状病毒之后，同时肺部有相应的症状和血相变化，符合肺炎判断标准，就必须报告，当地卫生部门须进行排查。

　　中国疾病预防控制中心应急中心主任冯子健则呼吁，适时改变饮食和消费习惯。有活禽的农贸市场是高感染场所，监管部门要加大活禽市场监管，特别是减少现宰现卖的消费情况。

　　病毒传播模式不同

　　国际上曾发生过人感染H7N2、H7N3和H7N7流感疫情。对于是否能够推测H7N9的传播可能性，世卫组织驻华代表蓝睿明表示，H7病毒被发现已经有很长时间，大多数是在禽类之间传播，没有在人类之间传染，一些症状也比较弱，但是我们确实不能用其他病毒得到的信息来推断新病毒的情况，病毒的传播模式可能不同，所以，不能根据以往的情况来推断新病毒。

　　据蓝睿明介绍，现在世卫组织正在收集各种信息，但目前收集的信息还不够全面，不能全面了解该病毒的毒性以及它的变化情况。现在只有散发病例，因此，公众不应过度恐慌。

　　减少直接接触禽类

　　冯子健建议，公众预防人感染H7N9禽流感重要的预防措施，就是要做好个人卫生、尽量减少和禽类的直接接触，若有发热症状应及时就诊，并告知医生与动物的接触史。

　　冯子健表示，目前发生的所有病例都集中在华中地区4省市，在这些地区和禽类接触，有可能增加人感染的风险。虽然还不知道这个病毒在其他地方有没有发生病例的可能性，但会密切关注该病毒和疾病发生的情况。

　　H7N9是全新病毒

　　H7N9禽流感病毒是否会在人群中发展，是目前人们最为关注的焦点。中国疾控中心病毒预防控制所副所长、国家流感中心主任舒跃龙表示，经过过去十几年的发展，中国已建成一个非常完善的监测网络。这个监测网络有400多个实验室，相信会对该病毒做出更为科学的判断，并发挥重要的作用。

　　据舒跃龙介绍，现在对密切接触者的跟踪，还未发现确诊病例，所以H7N9禽流感还只是一个禽类疾病，尚未发现人际间传播。

　　对于公众关心的病毒来源，农业部组织专家研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到，该病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁徙带入国内的可能。

　　梁万年也表示，这个病毒是在人体上发现的新病毒，目前对它的相关流行病学特征和临床学特征掌握得很少。从现有资料来看，病毒的起源是一种禽流感病毒，虽然从概念上说和H5N1均为禽流感，且从现有的临床特征来看，临床表现、病情程度和H5N1也基本相似。他说，观察的600多例密切接触者，现在还未发现异常情况，目前没有看到明显的人传人的证据。

　　中医开出预防药方

　　针对症状“发热、咳嗽、喘促……”，国家中医药管理局开出参考处方——“桑叶、金银花、黄芩”。近日，在对H7N9禽流感进行的一次会商中，与会专家表示，他们将根据H7N9禽流感的发展情况，对人感染H7N9禽流感中医药防治方案进行微调。

　　针对目前社会上对于板蓝根可以防治H7N9禽流感的说法，专家提醒，板蓝根对于风热类感冒是合适的，但对于脾胃虚寒的患者就不合适。

　　北京市中医局制定的中医药预防方案提出，必要时高危人群可以采用“中药代茶饮”进行预防。

　　“中药代茶饮”处方一：适合3至12岁儿童，芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡。

　　处方二：适合成人，白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g，每日1剂，开水浸泡。高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。 

　　国家中医药局人感染H7N9禽流感中医药防控专家组成员姜良铎表示，H7N9禽流感可防可治，其传播能力没有SARS病毒强。提高人的抵抗力是预防疫病的关键。中医药在提高免疫力、清热解毒方面有独到优势，建议患者在感染初期可以使用中成药。上海一例H7N9禽流感患病儿童在接受以中医药为主治疗后目前已经治愈。由于H7N9禽流感对人体肺气损伤严重，专家正在研究针对性的方法。

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　　H7N9禽流感是什么病？

　　禽流感是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染疾病。它通常只感染鸟类，很少感染人、猪、马等哺乳动物。

　　在禽流感病毒中，H和N分别代表病毒外膜的血凝素（H）和神经氨酸酶（N），目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。H7N9和之前公众比较熟知的甲型H1N1流感病毒、H5N1禽流感病毒相比，有明显不同。H7N9和H5N1都是动物流感病毒，偶尔感染人类。H1N1流感病毒则分为通常感染人类和通常感染动物两类病毒。

　　1996年至2012年，H7流感病毒在荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥和英国也曾报告过。这些病例中，除荷兰的1例死亡病例外，其他表现为结膜炎和轻度上呼吸道症状。2013年以前，中国没有发现人感染H7禽流感病例。

　　H7N9病源是什么？

　　H7N9的病毒来源仍在积极地检测和研究中，还没有最终、明确的信息和结论。目前怀疑病源是鸟类，如鸽子。至于人感染H7N9的原因还在研究中。

　　易染H7N9病毒的人群有哪些？

　　易感H7N9病毒的人群，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，他们需要比普通人更加注意预防。此类人员在进行接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服，佩戴口罩和手套，减少与禽类的直接接触。清洁禽舍时，要严格执行清洁和消毒程序；清洁完毕后，要及时彻底地洗手和消毒；当身体接触禽类污物时，也要彻底地清洗。当发现病死禽时，应及时焚毁，并通知当地动物检疫部门处理。

　　当以上人群出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，并尽快到发热门诊就医，并告知医生自身职业和发病前7天的活动。

　　禽类食物能否吃？

　　食用经过正确烹饪的肉，包括家禽肉和禽肉制品，是安全的。烹饪温度至少要达到70摄氏度，但病死动物或发现时已死的动物不可食用。

　　鸟粪是否带禽流感病毒？ 

　　从传播途径上分析，除经呼吸道传播外，禽流感病毒也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染。接触鸟类粪便后须用皂液彻底清洁。要尽可能避免接触禽类及其粪便，处理它们的粪便时应戴上手套；接触它们或其粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。

　　国家食品安全风险评估中心专家提醒，禽流感病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。养鸟人士应加强饲养管理，提高禽体抗病力；注意鸟笼的卫生清洁；保证笼舍的通风。要及时给鸟笼消毒，必要时还要到动物防疫部门进行防疫。

　　人感染后的症状？

　　人感染后一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；出现急性呼吸窘迫综合征等。

　　根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。