京城医改再增3试点

　　12月1日，北京第三批医疗综合改革在同仁医院、积水潭医院和天坛医院启动。此次改革以医药分开为核心，取消药品加成、挂号费和诊疗费，全部药品实行进价销售。

　　在今年7月1日、9月1日先后启动的北京友谊医院、朝阳医院两批改革试点的基础上，此次3家有专科特色的三级甲等医院参与改革试点。积水潭医院副院长蒋协远表示，此次试点可以提供不同类型医院改革的经验，对于进一步改革起着承上启下的重要作用。

　　北京市医改办主任韩晓芳认为，前两批试点效果之好超出预期，改革进程正在加快。

　　收取医事服务费

　　根据积水潭医院医药分开试点工作情况的汇报，此次改革带来了普通号就诊人数上升、专家号就诊人数下降的变化，积水潭医院普通号的号源投放量增加10%。前来就诊的患者王薇说，原来专家号挂号费14元，改革后个人需交20元。虽说贵了一点，但等候的时间缩短，就诊时间延长，自己还是满意的。

　　本次试点的主要内容是取消药品加成、挂号费和诊疗费，全部药品实行进价销售。在医院设置医事服务费，实行分级定价。普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费标准分别确定为42元，60元、80元和100元。医疗保险则按照“保基本”的原则对服务费进行定额报销，每笔报销40元。

　　据此计算，普通号患者个人负担的医事服务费仅2元，低于过去要交的挂号费和诊疗费，此类患者占北京市门诊总量的80%以上。

　　积水潭医院骨科主治医师崔冠宇表示，改革后医生收入会好一点，但开药的时间限制会使一些病人不太方便，在这方面政策还有调整空间。矫正骨科主任医师徐辉则表示，医改的方向是好的，但能否真正让病人得到好处，还有待进一步观察。

　　北京市医院管理局局长封国生介绍说，本次参与试点的3家医院是以大专科为特色的综合性医院，具有药占比低、外地患者多等特点，“要有监督措施，费用合理下降来减轻患者负担。”

　　告别以药养医

　　今年4月，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，要求将公立医院补偿改为服务收费和财政补助两个渠道；取消药品加成，切断医院收入与药品加价之间的利益联系。

　　长期以来，我国医疗系统存在“以药养医”的现象。“卖药”为制造、销售和处方环节留下灰色利润空间，增加了患者负担，也是医患矛盾的重要来源。一些医生开“大药方”，收取药品回扣，“爱病不爱人”。

　　此次试点所涵盖的医保付费制度改革，将在医院形成内部控制费用的机制。第一批参与试点的北京友谊医院院长刘健说，在这一机制下，如果有医生开大处方，就会伤害到其他人员、医院整体的利益，因此“大处方”将得到约束。