警惕骨折后石膏固定并发症

　　近日，53岁的刘女士下楼梯时不小心摔倒，导致左腕部骨折，到北京某医院看急诊，值班医生给她做了骨折整复处理并进行了石膏固定。两天后，刘女士感觉腕部疼痛，她认为是骨折引起的疼痛，吃了几片止疼药。没想到夜里疼痛加剧，吃止疼药毫无效果，手指出现麻木，急忙来到解放军总医院第一附属医院求治。该院骨科副主任医师杨润功检查发现，患者左腕部和前臂两侧长满了水泡，手指已经变暗并感觉迟钝，出现严重的血液循环障碍和神经受损症状，如不及时处理，左手可能会出现神经缺血性坏死。杨医生立即急诊手术，进行骨折内固定和正中神经减压。经过积极有效的治疗，患者左手血运及感觉恢复良好，一周后康复出院。

　　血液循环障碍是并发症之一

　　杨医生说，血液循环障碍是石膏固定后常见的并发症之一。为了保证骨折顺利愈合，必须对骨折的肢体进行固定。最常用的是石膏固定,因为石膏具有坚硬，不宜变形，固定作用可靠，便于护理、转运等特点。正是由于石膏管型坚硬，与肢体贴合严密，所以难以适应肢体在创伤后的反应性肿胀，容易压迫肢体而出现许多并发症，如压迫性溃汤、压迫性神经瘫痪及血液循环障碍等，严重的可导致肢体坏死。因为骨折后，受伤部位和远端肢体会有一个逐渐肿胀的过程，即使骨折经整复后位置满意，也会发生明显的肢体肿胀，打石膏时适应当时肢体周径的石膏管型就会随着肢体肿胀而变得相对较紧，从而压迫患肢血管、神经。病人感觉剧烈疼痛，而且这种疼痛吃止疼药也不管用，远端肢体麻木、发凉，颜色变得苍白或黑紫，导致血液循环障碍，严重的甚至出现远端肢体坏死。杨医生说，这种情况在临床上并不少见，医生应在石膏固定时给病人交待清楚，如果病人认为疼痛是骨折后的正常症状，不去医院及时治疗，结果会很严重。

　　家庭护理非常重要

　　杨医生提醒说，骨折石膏固定后的家庭护理非常重要。第一，要注意将患肢抬高。肢体下垂会加重患肢的肿胀，最好平卧休息，将肢体用软枕或被褥垫高，使患肢高于心脏15厘米，以利于血液及淋巴回流，减轻肢体肿胀。第二，加强按摩。家人每日最少2次用手指对石膏边缘及暴露在石膏外面的远端肢体进行按摩，促进局部血液循环。第三，要注意观察固定远端肢体如手指、足趾的颜色和温度变化。如果发现患者手腕或足背血管搏动变弱或消失，手指或足趾不能自主活动，手摸甚至针刺手指或足趾时患者毫无感觉或感觉明显迟钝，手指或足趾颜色发紫、苍白，同时温度降低甚至冰凉，家人将患者的手指或足趾伸直时引起剧烈疼痛等，说明患肢已经有严重的血液循环障碍，应立即到医院检查并及时处理，以防发生缺血性坏死。第四，要注意功能锻炼，要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动，防止出现肌肉萎缩或关节僵化。